曾祥永 周锡国 裴太蓉

1重庆市南岸区中医院（重庆400060）

2重庆中药研究院（重庆400065）

我国深静脉血栓形成（DVT）的患病率及确诊率呈现逐年递增的趋势。亚洲包括中国骨科大手术患者的DVT发生率与西方国家相近，骨科大手术后DVT的发生率为43．2%［1］。DVT的急性期并发症有肺栓塞及下肢肿胀，远期并发症有静脉瓣膜功能不全。在DVT起病2～3周的急性期内，可能并发肺栓塞，重者可以致命。虽然著名的病理学家Virchow早已提出导致DVT的3大病因即静脉血流缓慢，血管内膜损伤和血液高凝状态，而现在对DVT已有许多新的认识。现就其好发因素、发病机制及其中医、中西医结合防治进行探讨。

1 DVT的好发因素及其发病机制

1．1 骨折与创伤 骨折与创伤是骨科患者发生静脉血栓的重要因素之一，骨折、创伤可视为静脉血栓发生的始动因素。对创伤死亡的尸体解剖发现，62%～65%的死者有下肢深静脉血栓形成［2］；实验研究表明，对动物给予人为造成肢体骨折及创伤，其对静脉血栓形成的影响相近；DVT的形成与创伤能量的大小呈正相关，即创伤能量越大，形成静脉血栓的危险性越高［3］。脊髓损伤患者有DVT存在者占67%～100%［4］。考虑原因在于髓损伤后下肢瘫痪，患者长期卧床或下肢活动减少，静脉血液淤积，局部凝血酶因子堆积，形成局部高凝；此外，外伤、手术、脱水后纤维蛋白原增多使血黏度增高，持续性静脉淤滞扩张后引起内皮细胞进行性损伤，或下肢损伤致内皮细胞直接损伤，下肢肌肉因失去神经支配而失去收缩功能，导致血液缓慢，使瓣膜局部缺氧，引起白细胞黏附及迁移促进血栓形成；……