刘建宁，王 晔

随着显微外科技术的不断发展，使过去许多无法解决的骨大块缺损、骨折后骨不连得以解决，临床已有不少报道［1、2］。应用吻合血管的骨游离移植治疗临床上大块骨缺损、骨折后骨不连，由于移植骨行血管吻合，血供丰富，移植骨无需爬行替代过程，与主骨愈合快，此方法优于传统的骨移植，是较为理想的修复方法［3、4］。笔者自 2000 ～2008 年应用吻合血管的腓骨皮瓣游离移植方法，修复骨大块缺损、骨折后骨不连患者18例，均获得满意效果。

1 临床资料

1.1 一般资料

本文的18例患者中，男性患者16例，女性患者2例，年龄20岁～57岁。其中骨缺损患者3例，致病原因:右肱骨成骨肉瘤切除后骨缺损2例，左肱骨动脉瘤样骨囊肿切除后骨缺损1例，其中2例瘤段切除后骨缺损长达10cm;骨折后骨不连15例，致病原因:右肱骨中上段骨折后骨不连2例，胫骨骨折后骨不连13例，左侧9例，右侧4例。

1.2 手术方法

手术一般在连续硬膜外麻醉下进行，条件允许时最好可以分为2组同时进行手术:一组手术游离腓骨皮瓣，另一组进行受区的手术。按照患者受区软组织及骨质缺损的严重程度，事先对腓骨的截骨平面及皮瓣大小有一个初步估计，移植的腓骨长度一般要比实际缺损长大约6cm左右。腓骨皮瓣以腓骨小头至外踝连线为轴，在腓骨头尖下9cm～20cm范围内设计皮瓣。此处是腓动脉发生皮支的主要部位，腓骨滋养动脉距腓动脉起点下约7cm处发出，进入滋养孔。以此为中心设计腓骨瓣，形成以腓动脉为蒂的复合瓣。……