(清华大学第一附属医院中医针灸科，北京 100016)

提到面瘫，从事针灸工作的医生都熟知此病，它属针灸领域常见多发病。

中医曰“面瘫”，西医称“面神经炎”或“面神经麻痹”，主要是指面神经受到外来病原体(这里主要指病毒)侵袭致面神经受到感染发炎而成。由于面神经从颅内到面部神经末梢是一段曲折走向的神经，故面神经炎的发生有远近、轻重的不同。面神经受损害临床表现较轻的病人，经适当休息并加强饮食调养，一些身强体健者会得到自主恢复。但即便是面神经受损害、临床表现较轻的病人，亦有相当一部分人因体质虚弱、年纪偏大等因素需要及时借助于治疗才能尽快完全恢复。有15% ～20%的面瘫病人因面神经损害部位深(指深入颅内)、症状表现重而被针灸临床认定为“难治性面瘫”或“顽固性面瘫”。在其成因、病机以及治疗方面，针灸临床医生一直在探寻有效经验，但目前尚未形成一致方案。

所谓“难治性面瘫”或“顽固性面瘫”，是指经历1～3个月甚至长达半年之久的常规治疗，未见恢复或显著恢复的病人。这些病人神经损害层面较深、自身素体较差，故临床完全恢复极其困难。笔者结合多年治疗此病经验，重点探讨与此相关的几方面问题。

1 难治性面瘫的成因

第六版高教教材《针灸治疗学》认为，难治性面瘫多由经络空虚、风寒或风热之邪乘虚侵袭阳明、少阳经络而致［1］。在这版教材中，已明确为内因与外因相互作用的结果，但叙述较笼统，尤其未把内在致病因素叙述清楚。……