(1.成都中医药大学附属医院，成都 610072;2.成都市老年病医院，成都 611130)

紫癜性肾炎(Henoch-Schonlein purura nephritis，HSPN)是过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purura，HSP)引起的肾脏损害，以HSP的尿常规改变诊断HSPN的发病率约 20% ～60%［1］，有15% ～20%的 HSPN 可能发展为慢性肾衰竭［2］。HSPN多于 HSP病程的4～8周内发生，少数发病时间可在HSP病程的6个月甚至更长时间出现。临床上HSPN可伴有或不伴有皮肤紫癜，蛋白尿可以是其独立肾脏病变指标，也直接参与着肾脏的病理损害［3］。因此，长期蛋白尿是慢性肾脏损害的危险因素并已达成共识。

目前，临床报道的肾炎蛋白尿以糖尿病肾病、肾病综合征引起的蛋白尿为主，对HSPN蛋白尿研究较少。本文从中医病因病机和辨证分析入手，为提高中西医结合治疗HSPN蛋白尿的方案提供了中医治疗的临床思路。

1 中医病因病机

中医古代医籍中并无HSPN蛋白尿的病名记载，根据病情演变及临床表现，本病应属“葡萄疫”、“水肿”范畴，对其病因病机的认识多出自后世医家根据古医籍中对上述疾病的记载，发微启蒙，结合现代研究分析总结而成。一般认为，尿中蛋白属中医“精气”、“精微”、“清气”等精微物质，蛋白尿的病机应从“精气下泄”、“清气不升”、“肾不藏精”进行探讨。《素问·金匮真言论》:“夫精者，身之本也，宜藏不宜泄。”指出维持生命活动的精微物质，宜封藏固护于内，排泄于外会引起人体脏腑功能和气血阴阳失调。HSPN蛋白尿也涉及本虚、标实两方面，本虚为脾肾两虚，标实为风邪、湿热、瘀血，二者共同作用，导致水谷精微下泄膀胱并从小便而泄，形成了蛋白尿的病因病机。……