贾成祥，杨英豪△，贾秋英

《黄帝内经》五脏与四时相配的矛盾主要表现在脾脏与四时的关系。这种显而易见的不周延和矛盾现象有两处具体表现。

一是脾主长夏说。《素问·脏气法时论》说:“岐伯曰:肝主春，足厥阴少阳主治，其日甲乙……心主夏，手少阴太阳主治，其日丙丁……脾主长夏，足太阴阳明主治，其日戊己……肺主秋，手太阴阳明主治，其日庚辛……肾主冬，足少阴太阳主治，其日壬癸。”《灵枢·顺气一日分为四时》说:“脾为牝藏，其色黄，其时长夏，其日戊己，其音宫，其味甘。”此外，还有《素问·金匮真言论》、《素问·平人气象论》以及《灵枢·本神》、《灵枢·五音五味》等篇，都有“脾主长夏”说的内容。其中的“长夏”，尽管说法不一，但一般都认为在夏末秋初。古人以五行配四季，缺一不足以配，于是古人在春、夏、秋、冬四季之外另加长夏以合五行之数，这样就有了土与脾、长夏的对应配属关系。湿为长夏主气，脾脏与之相应，脾恶湿而湿困脾，所以古人指出“长夏防湿”。中医认为，湿为阴邪，容易伤人阳气，尤其是脾阳。由于脾脏喜燥而恶湿，一旦受损则导致脾气不能正常运化，而使气机不畅。土为五行之中，长夏为五季之中，脾为五脏之中，“中”这个中介搭建了土与脾、长夏之间的通应关系，说明脾脏与长夏之季有着密切的关系。

二是脾旺四季说，即脾土寄旺于四季之末。《素问·太阴阳明论》说:“帝曰:脾不主时何也?岐伯曰:脾者土也，治中央，常以四时长四脏，各十八日寄治，不得独主于时也。”其中把与脾相应的中央土的具体时间界定为“各十八日寄治”，即言春、夏、秋、冬每个季节(3个月)中的后十八天，4个十八天是脾旺之时，为脾所主。