杨先照，江 锋，叶永安

(北京中医药大学东直门医院，北京 100700)

原发性肝癌(以下简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一。目前，西医学尚无有效逆转或阻断肝癌前病变的药物或技术，而近年来国内外的多项研究表明，中医药可以从发生癌变的各个阶段及各个层面对肝癌前病变实施干预，显示出中医药对肝癌前病变有较好的防治作用。但中医药防治肝癌前病变的具体作用机制目前尚未十分明确，本文拟对此进行初步探讨。

1 抑制肝癌前病变细胞的增殖

肿瘤的形成是细胞不受控制的无限增殖过程。肝细胞由正常细胞经不典型增生到癌前病变，最终形成肝癌的过程中伴有基因表达的改变，这与机体癌基因的激活、抑癌基因的突变、丢失和功能失活以及各种细胞因子水平的改变密切相关。中医药可通过调节异常基因的表达及细胞因子的水平来抑制异常肝细胞生长、增殖。如钱妍等[1]研究提示，肝复健冲剂可能通过抑制c-myc、IGF-Ⅱ的表达，影响细胞周期进程，阻断肝细胞失控增殖及癌变，减少和延缓肝癌变的发生。朱梅菊等[2]研究表明，新制抗癌方可通过下调AFB染毒的HBV转基因小鼠肝组织PCNA、P21ras、NF-KB P65蛋白表达水平，从而显示出较明显的抗肝癌前病变作用。殷飞[3]等研究表明，清肝化瘀方药能降低MAPKs通路的活性，抑制细胞过度增殖，对大鼠肝癌前病变和癌变的发生有阻断作用。周小舟等[4]研究发现，抗癌方通过抑制癌前细胞增殖和可能部分依赖P53独立途径诱导P21表达，直接阻止和延缓肝癌前病变的形成和发展，具有阻止肝癌变和肝癌形成的作用。……