蔡春江，梁凤兰，王清贤，朱叶珊，石志敏，曹自新

(1.唐山市中医医院消化科，河北 唐山 063000;2.唐山市中医医院心内科，河北 唐山 063000;3.迁安市中医医院，河北 迁安 064000)

湿热证在消化系统疾病中是常见的实证，在脾胃病科门诊中占50%以上，且有上升之势。其主要原因应与生活水平的提高、饮食结构的变化和不良习惯、药物滥用以及温室效应致地球的转暖、环境恶化等有关。

脾胃湿热证也可叫做脾湿胃热证，与消化系统炎症性疾病、功能性疾病关系密切。临床随“脾胃阴阳”状态不同，而出现“湿热并重”、“湿偏重”和“热偏重”的病理变化及表现。叶天士[1]《温热论》“在阳旺之躯，胃湿恒多;在阴盛之体，脾湿亦不少，然其化热则一”，指出阳热体质湿易袭胃，“胃湿(热)恒多”，“热偏重”;阴盛体质湿易犯脾，“脾湿”为主，“湿偏重”;平和体质当然“湿热并重”，但最终均化热伤津。薛生白《湿热病篇》[2]湿热病提纲第1条自注曰:“湿热病属阳明太阴者多，中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴”，明确指出脾胃为湿热证的病变中心，并依体质不同传变、从化不同，既可从阳化热，也可从阴化寒化湿。

1 湿邪临床特征

①致病之邪具阴阳两性，且有内、外之分;②病变中心在脾胃。主症:痞胀疼痛、纳呆、便溏或滞涩不爽，或大便溏黏色黄，或夹血丝、脓血，并可熏上(蒙神扰窍，神呆、耳聋等)、旁达(可蒸肝胆，窜筋节，走肌肤，表现黄疸、风湿痹证、湿疹等)和注下(入膀胱、走任带，表现膀胱炎症及妇科经带疾病);③发病多阻滞气机，久则可伤络;④依个体脾胃状态的不同，邪性可从化，而出现湿热并重或湿偏重、热偏重等病理变化，还可寒化、热化，甚至耗气、伤阳、损阴、亏血;⑤舌脉特点:起病缓慢，症状矛盾，缠绵反复，难于速愈。……