严彦彪，黄 青

(中宁县中医院，宁夏 中宁 755100)

“痹”是因风寒湿痰、忧思烦恼等因素，致使经络气血闭阻、流行失畅而产生的疾病。“心痹”即心受邪侵，致血脉、经络、腑脏、气血闭阻，不得宣行而发生的以心胸闷痛为主要证候的病证。凡是因为心气不宣、血脉不通畅、经络闭阻而致胸闷气喘，厥气心痛，心烦心跳，嗌干善噫，脘腹胀满，心痛引背，或痛引左臂内侧，脉沉弦或紧，或坚或涩者，即为心痹。中医学中的“心痹”，包括西医学中的冠状动脉粥样硬化性心脏病(以下简称冠心病)、心包炎、心肌炎、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病以及一些心脑相关的病证等。现代医学检查可有心电图不正常。

1 心痹与胸痹的异同

心痹与胸痹均为经络、血脉、气血闭而不通所产生的病证，都可发生心痛的症状特点。但胸痹主指胸中气血闭阻，经络、血脉不畅通而致的疾病，故胸痹轻者，仅有胸部气塞之症，重者才发生疼痛。胸中有肺也有心，肺主气，心主血，故胸痹重时，不但可产生疼痛，而且也产生“喘气咳唾，胸背痛，短气”等肺的病症。胸痹比心痹所病涉及范围更广泛、更复杂，胸痹可以包括心痹，心痹不能包括胸痹。胸痹中有“胸痹心中痞气”、“诸逆心悬痛”等;心痹中有“暴上气而喘”、“心痛引背”、“动作痛益甚，色不变，肺心痛也”等心肺相关联的证候，且二者心痛严重者，均可发生真心痛这种旦发夕死的危证[1]。心痹与胸痹密切相关，有时不能截然分开，实属同中有异、异中有同之病证。汉·张仲景先师根据临床实践，密切结合《内经》、《难经》诸医籍，提出了胸痹心痛的专篇论述，指出了治疗方药和辨证论治、随证加减的理法，是中医学的一大进步，对后世中医学的发展具有极大的影响和指导作用。……