顾冬梅，蒋 恬，朱婉华

(南通良春风湿病医院，江苏 南通 226009)

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis，AS)是常见风湿病的一种。目前该病原因尚不很明确，研究表明与HLA-B27呈强关联。AS属中医“痹证”范畴，国医大师朱良春教授依据该病的特征将其称为“肾痹”，并创立“益肾蠲痹法”，疗效确切。朱婉华教授在继承其父朱良春先生学术思想的基础上，不断发展完善强直性脊柱炎的病机治则遣方用药，同时重视饮食忌口及功能锻炼，在诊治强直性脊柱炎的临床研究中，积累了丰富的经验。

HLA-B27是具有高度多态性的人白细胞抗原座位上的一个等位基因，目前医学界认为HLA-B27是一个遗传标记，终生携带，不可能随治疗转阴。笔者跟随朱婉华教授侍诊6年，临床上发现很多 AS患者，经朱师采用益肾蠲痹法治疗1～2年，临床症状和实验室检查都能明显改善，坚持治疗3～5年均可达到临床治愈，且 HLA-B27转阴者达36.3%以上，兹举随访7年和12年以及使用类克治疗后改用益肾蠲痹法治疗的典型病例3例报道如下。

1 典型验案

案2:吴某，男，20岁，1997年 5月 29日初诊。在当地确诊“强直性脊柱炎”3年，经多方治疗无效。由于病痛折磨，体重由130多斤下降到90多斤，周身肌肉萎缩，持续发热、自汗、盗汗、眩晕、食欲不振。1997年4月起终于卧床不起，连续三天三夜不能动弹。广州南方医院风湿科主任建议他来我院治疗，5月28日由家人用担架抬着乘飞机来诊。血沉168mm/H，CRP:39.6mg/L，IgG:27.3g/L，IgM:4.3g/L，RF:阴性，HLA-B27:阳性，X 线摄片提示强直性脊柱炎。患者就诊时腕关节、膝关节、踝关节肿胀疼痛伴滑膜囊肿，脊柱、骶髂关节僵硬疼痛，不能站立，翻身困难，神疲乏力，体温38.5℃左右，肌肤灼热，给予补益气阴、退热止汗中药和蠲痹通络的浓缩益肾蠲痹丸、金龙胶囊(益肾蠲痹法 C方案)，并嘱咐患者配合进行功能锻炼，饮食忌口。……