刘晓光

（饶河县小佳河镇中心卫生院，黑龙江 双鸭山 155731）

创伤性血气胸病情复杂，创伤重、病势急，给急救与护理带来一定困难。只有具备高度的责任心、敏锐的观察、娴熟的抢救护理技术、认真细致观察患者病情，及时发现、及时抢救处理，才能防止病情转变和恶化，对并发症要做到密切观察、早期发现、及时处理，避免发生严重的后果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组48例，男40例，女8例；年龄8～63岁，平均33岁；其中开放性损伤20例，闭合性损伤28例；单纯胸腔伤16例，合并脑、腹、四肢、脊椎、骨盆等处伤32例，其中合并内脏破裂8例，颅脑伤6例，四肢、骨盆伤18例，伴休克34例。

1.2 救治方法

非进行性的小量血胸可自行吸收，不需特殊处理；中等及大量血胸尽早实施闭式胸腔引流术；活动性出血的进行性血胸，应在输液、输血防治休克的同时，积极准备剖胸探查止血；凝固性血胸则在伤情稳定后，尽早剖胸清除血块。治疗的血胸同时，要防治感染，并发感染后按急性脓胸治疗。

2 护理干预

2.1 病情观察

观察生命体征，注意有无气促、发绀、呼吸困难等症状；观察呼吸频率、节律、幅度及缺氧症状；观察有无气管移位，皮下气肿等。经补充血容量及抗休克处理后，病情无明显好转、出现下列征象者，提示胸膜腔有活动性出血：①脉搏逐渐增快，血压持续下降；②输血补液后血压仍不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞记数和红细胞压积持续降低；④胸腔穿刺抽出血液很快凝固或因血凝固抽不出血液；X线检查显示胸膜腔阴影继续增大；……