王 燕

（弥勒县中医院，云南 弥勒 652300）

1 临床资料

患者女性，20岁，外阴部皮肤近3个月来反复发生红斑，丘疹，水疱，丘疱疹伴外阴肿痛。曾多次到外院就疹，均诊断为：接触性皮炎，考虑使用卫生巾所致，分别给予抗过敏治疗（具体用药不祥），皮疹有所消退，但反复出现，遂来我院门诊就诊 。患者未婚，有固定性伴儡，否认滥交史。

体格检查：一般情况良好，系统检查无异常。皮肤科检查：外阴部皮肤有弥漫性红斑，肿胀，红斑基础上粟粒至米粒大小丘疹，丘疱疹，水疱 ，外阴触痛；其他部位皮肤及黏膜未见异常。

实验室检查：血尿粪常规正常。RPR（+），滴度1：16，TPHA（+），其性伴 查TPHA（+），RPR滴度1：16（+）。结合病史临床表现及实验室检查，诊断为：二期梅毒。

治疗：给予苄星青霉素，240万U，分二侧臀部肌肉注射，每周一次，连用3周，患者经治疗皮疹未再发生，3个月、6个月后复查RPR，TPHA均为阴性。

2 讨 论

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种性传播疾病。其临床表现多样，可疑似多种皮肤病，如玫瑰糠疹、花斑癣、多形红斑等，误诊率相对较高。

本例患者因外阴部反复出现红斑，丘疹，丘疱疹，水疱伴外阴肿痛，临床表现为急性炎性反应，皮损局限于外阴部，自觉肿痛，故在外院多次误诊为接触性皮炎。硬下疳是一期梅毒早期皮肤黏膜损害为无痛性皮损，无自觉症状，另患者系女性，若皮损发生在阴道黏膜故未引起患者重视。国内曾报道一例以阴茎包皮肿胀[1]，1例以外阴肿痛[2]为表现的病例。二期梅毒疹可表现为各种形态皮疹，易被误诊[3]为其他皮肤病。临床上反复治疗不愈，或经常规治疗，疗效不佳的病例，应做RPR，TPHA筛查，提高临床诊治水平，避免误诊[4]。

[1] 陈柏睿,段周英,李若瑜.以阴茎包皮肿胀为表现的梅毒1例[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(3)：268-272.

[2] 张金燕.以外阴肿痛为表现的二期梅毒1例[J].中国皮肤性病学杂志,2010,24(11)：1039.

[3] 翁孟武.皮肤病诊断与鉴别诊断[M].上海：复旦大学出版社,2007：111.

[4] 邢勇君,徐桂香,刘菡,等.Ⅱ期梅毒二例误诊为玫瑰糠疹[J].临床误诊误治,1998,11(5)：296.