钟小烨 刘冬霞 崔艳萍 蓝云飞 温伟谊 余文洁

（广东省清远市妇幼保健院，广东 清远 511518）

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]。在发展中国家是威胁妇女健康最为严重的疾病之一，在女性恶性肿瘤发病率中占第二位。发病人数逐年增加，患病年龄呈年轻化趋势，已引起世界关注[2]。我国每年新增宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3。宫颈上皮内瘤变（CIN）是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变，它反映宫颈癌发生发展的连续过程。近二十余年的研究表明，人乳头瘤病毒（HPV）感染是CIN发生、发展中最重要的危险因素。90%以上CIN有HPV感染，而正常宫颈组织中仅4%[3]。HPV特别是高危型别的持续性感染是引起子宫颈癌前病变和宫颈癌的基本原因。收集清远市妇幼保健院2010年1月至2010年12月确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌妇女120例，均通过PCR和杂交基因芯片技术进行HPV-DNA检测，分析其人乳头瘤病毒（HPV）感染类型，了解清远市妇幼保健院与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌相关的HPV型别。

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集清远市妇幼保健院2010年1月至2010年12月确诊为宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈癌妇女120例，其中CIN Ⅰ患者46例，CIN Ⅱ患者48例，CIN Ⅲ患者17例，宫颈癌患者9例。均行HPV-DNA检测，结果为阳性，表示均合并人乳头瘤病毒感染。

1.2 方法

通过PCR和杂交基因芯片技术进行HPV-DNA检测，检测宫颈分泌物中HPV的18种高危亚型，包括16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、83、MM4。5种低危亚型，包括6、11、42、43、44。

2 结 果

120例患者中HPV感染均为阳性，以高危型别居多，占97.5%，低危型较少，占2.5%。其中16型46例（占38.3%，其中宫颈癌9例、CINⅢ13例、CINⅡ24例）、52型22例（占18.3%，其中CIN Ⅲ 1例、CINⅡ 9例、CIN Ⅰ 12例）、58型16例（占13.3%，CIN Ⅱ 7例、CIN Ⅰ9例）、56型11例（占9.17%，CIN Ⅱ 3例、CIN Ⅰ 8例）、33型10例（占8.3%CIN Ⅱ 1例、CIN Ⅰ 9例）、 18型7例（占5.83%，其中CINⅢ 3例、CIN Ⅱ 4例）、11型、35型、42型、43型、53型、66型、68型和73型各1例（均为CINⅠ）。HPV高危型阳性率明显高于低危型病变者。

3 讨 论

宫颈癌是妇科常见多发病，在我国发病率仅次于乳腺癌，位居妇女恶性肿瘤第2位，近年来宫颈癌的发病呈年轻化趋势，日益受到重视。宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是宫颈癌演变过程中的癌前病变阶段，其自然病程有一个从宫颈上皮不典型增生到原位癌到浸润癌的一个连续发生、发展过程，宫颈癌有较长癌前病变阶段[4]。宫颈上皮HPV的感染与宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的形成、宫颈癌关系密切，已确认HPV是引起癌变的主要原因[5]。持续性HPV感染提示着宫颈病变的存在，是发展成宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌的潜在因素，是宫颈癌发生发展的必然条件。不同地区HPV的人群感染率不同，所携带的型别不同，与宫颈癌相关的型别也不尽相同。本文分析了宫颈上皮内瘤样病变（CIN）及宫颈癌病例中HPV感染情况，结果表明：宫颈癌及癌前病变患者HPV高危型阳性率明显高于低危型病变者，分析显示HPV高危型感染与CIN及宫颈癌有高度的相关危险性，提示HPV感染与宫颈癌的发生发展有关，尤其是HPV16/18等高危型HPV感染，在清远市妇幼保健院检测患者中以16、52、58居多。因此，对宫颈疾病广泛开展HPV-DNA检测，对高危型阳性患者进一步实施阴道镜检查以及必要时病理活检，及时发现宫颈癌前病变和宫颈癌，并进行相应的手术和HPV感染治疗，是降低宫颈癌发病率的有效手段。

[1]丰有吉.妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社,2010：315-316.

[2]许天丽,李鹏.高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV DNA)检测在宫颈高度病变诊断中的价值[J].中国伤残医学,2008,16(5)：19.

[3]郎景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中国妇产科杂志,2002,37(3)：129-130.

[4]皮向辉,王立峰.高危型HPV-DNA检测与宫颈上皮内瘤样病变[J].中华医药杂志,2006,6(1)：968.

[5]戴淑真,宋克娟.宫颈上皮内瘤变患者高危型HPV基因分型的研究[J].中国肿瘤,2007,16(9)：544.