廖振维

（广东省东莞市石排医院外一科，广东 东莞 523330）

胸腔镜是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展[1]。目前国内已广泛的将胸腔镜外科手术技术应用在胸部外科手术中，如胸膜疾病、肺间质疾病、心血管疾病等，取得了很好的治疗效果[2]。胸腔镜手术技术既避免了传统手术因探查带来的创伤，有降低了保守治疗的治疗风险。东莞市石排医院从2008年11月至2010年11月采用此技术诊治60例患者，取得了很好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集整理43例患者，男女比例5∶1，平均年龄34.6岁。致伤原因：交通事故14例，因跌（摔）伤5例，钝（锐）器伤24例。就诊时均行胸部X线和胸部CT检查，以明确诊断。

1.2 诊治方法

积极采取急症外科抢救措施，同时准备胸腔镜手术，所有患者均必须全麻、气管双腔插管，进行手术。闭合性损伤和开放性损伤的患者都需术前选择患侧腋中线第6肋间放置胸腔闭式引流管，根据镜下胸腔内损伤状况，遵循“倒三角形”法则，选择2个操作孔[3]。依据病情选择手术，血气胸患者，先清除胸内淤血和血凝块，采用电凝和小弯度针缝合出血部位，并对损伤肺进行修补；严重肺挫裂伤，采取肺叶切除；膈肌破裂患者，在小切口下探查后采用膈肌修补术；多根多处肋骨骨折、胸壁软化有反常呼吸（链枷胸）的患者，用细钢丝从胸内向外形成“U”穿出，进行胸壁悬吊术；……