陈任政 李旭军 戴良桥 陈丽云

（广东省阳江市人民医院放射科，广东 阳江 529500）

近年来，主动脉病变有逐渐增多的趋势。主动脉病变临床表现为起病急，症状重，危险性大，病死率高。随着影像技术的发展，多层螺旋CT 血管造影（ MSCTA ） 在临床的应用越来越广泛。阳江市人民医院从2007年1月至2010年1月，对79例主动脉病变患者多层螺旋CT血管造影诊断，现对其临床资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

79例患者中，男47例，女32 例，年龄21～ 73岁，平均（46.7±2.3）岁。患者临床表现胸痛、背痛31例，撕裂样胸前疼痛11例，水冲脉周围血管征9例，咳嗽5例，双下肢乏力10例，无明显症状13例。

1.2 扫描方法

采用东芝公司Aquilion 16层螺旋CT，高压注射系统为MEDRAD Stellant；主要技术参数：电压140kVP，电流250mAS。患者取仰卧位，扫描范围从胸廓入口至腹主动脉分叉以下，采用Surestar 跟踪扫描技术，兴趣区设在主动脉弓，阈值为140～160HU，对比剂使用碘必乐100～120mL，注射速率为3.5mL/s。扫描结束后，以层厚1mm、重建函数10 对原始图像进行重建，将重建图像传输到工作站行三维后处理。并对对原始数据进行容积再现（VR）、多平面重建（ MPR） 、最大密度投影（MIP） 、表面遮盖显示（SSD）重组。

2 结 果

79例患者中，MSCTA 诊断23例为正常，主动脉夹层24例（Ⅰ型7例、Ⅱ型5例、Ⅲ 型12例）；主动脉瘤19 例（ 发生在升主动脉5例、主动脉弓部5例、腹主动脉9例），其中伴有血栓形成13例；主动脉壁内血肿3例；主动脉硬化性溃疡5例；主动脉缩窄3例；马方综合征2例，其中，主动脉瘤及夹层动脉瘤行介入治疗15 例。

24 例主动脉夹层中，7例Ⅰ型破口位于主动脉根部，5例Ⅱ型破口位于左锁骨下动脉，12例Ⅲ 型起自主动脉峡部，向下累及胸主动脉和腹主动脉。……