竺正艳,曹 军

(潜江市口腔医院正畸科,湖北潜江433100)

近20年来,成人患者寻求正畸治疗的人数正快速增加,骨性Ⅱ类伴开唇露齿严重影响患者的外观及心理,而许多患者不能接受手术治疗而寻求掩饰性矫治。如果采用常规平面导板打开咬合后牙易升高,滑动法关闭间隙内收前牙会使上前牙舌倾,露龈增加,牙根唇侧与骨皮质接近。我们在临床上应用横腭杆控制后牙的升高,以及压低型多用辅弓在打开咬合及关闭间隙时应用,控制上前牙冠的舌倾,取得较好的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

伴开唇露齿露龈笑的中度骨性Ⅱ类错牙合患者12例,男性3例,女性9例,年龄20～40岁;安氏Ⅱ类Ⅰ分类伴深覆牙合深覆盖,上前牙唇倾度不大。

1.2 方法

采用中国杭州新亚公司生产的直丝弓双翼托槽 (槽沟0.022in×0.025in),0.018in×0.025in及0.019in×0.025in的美国TP公司生产的不绣钢丝及其它直丝弓矫治器常用材料。以拔上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙为例:①试上颌第一磨牙带环取模制作横腭杆。②按常规方法粘接焊腭杆的带环及托槽。③按一般直丝弓技术排齐及初步整平上下牙弓。④打开咬合及关闭间隙:a)弯制压低型多用辅弓,用0.018in×0.025in的不锈钢丝先弯制成与上下牙弓形一致的牙弓形态,在磨牙颊面管5mm处垂直弯向龈方形成一垂直部,垂直部高5mm,然后弯向前方形成水平部,在水平部与垂直部相交处弯制一小圈,水平部平行于牙合平面越过双尖牙,尖牙及前牙直至对侧颊面管前5mm,同左侧弯制,如图1所示。b)用0.019in×0.025in的不锈钢丝弯制成与上下牙弓形一致的牙弓形态,并于四个侧切牙远中处将弓丝剪断,上下牙弓各分成前牙段及后牙段三段弓丝,断端弯成小圈。……