子宫剖宫产瘢痕妊娠的临床观察分析

2011-02-10陈茜

中外医疗 2011年27期

陈茜

(河南省永城市第五人民医院河南永城 476600)

子宫剖宫产瘢痕妊娠(CSP)为孕卵在子宫即往剖宫产瘢痕处着床,是子宫肌层一种特殊的异位妊娠类型,在临床上较为少见[1～2]。因早期诊断具有一定的困难性,易引起误诊的发生,可出现难以控制的大出血或子宫破裂,严重者甚至会危险患者生命[3]。因此,早期诊断的准确性和治疗的及时性是保证成功治疗的关键,现选择我院2002年1月至2010年1月收治的CSP患者40例,对其临床资料进行回顾性分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者40例,年龄25～37岁,平均27.5岁。均以子宫下段横切口为剖宫产方式,其后29例有人工流产。距本次妊娠剖宫产时间为10个月～6.8年;孕龄49～90d,平均62.5d。患者均有停经史,在早孕期不规则的阴道出血为其主要症状,均无腹痛,流血时间最短7d,最长36d,有轻微下腹胀痛4例;妇科检查宫颈膨大者10例,30例外观大小正常。

1.2 辅助检查

血β～HCG值为233.7～4199MIU/mL,均为尿妊娠试验阳性;30例子宫下段剖宫产切口部位彩色多普勒超声提示有回声不均匀的包块,包块为13～74mm的直径,在子宫峡部前壁向膀胱突起,在子宫包块和子宫肌层浆膜层之间肌层部分有缺如,回声在其它子宫肌层处呈均匀表现。22例可见彩色血流信号在包块周边出现,有丰富的色彩,部宫产瘢痕妊娠者彩色多普勒超声诊断的患者有18例,其它误诊断不全流产的9例,滋减细胞肿瘤9例,宫颈妊娠4例。