岳利霞

(中国人民解放军总医院肿瘤中心 北京 100000)

加强CT是肿瘤患者检查的重要手段,注射高压造影剂对注射部位有一定的刺激,并且高压注射容易造成外渗,加重了病人的痛苦。

耐高压注射型双腔PICC导管(PowerPICC)是在彩色多普勒超声机引导的技术下经上肢静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺将导管尖端至于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。双腔PowerPICC使用于短期或长期的经外周植入的中心静脉的静脉治疗、造影剂的高压注射,同时还可进行中心静脉压的测定等,与巴德的单腔PICC导管相比较,该管的先进性及实用性为临床上解决了很大的难题。我科自2010年8～11月份对18例肿瘤患者植入耐高压注射型双腔PICC导管进行治疗和观察,现介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

本组病例均为已确诊的肿瘤患者,根据临床需要在治疗过程中均需反复做加强CT注射造影剂。男性12例,女性6例,年龄43～68岁,平均年龄55.5岁,4例胃癌,4例直肠癌、4例结肠癌、3例乳腺癌、2例胆管癌、1例肺癌。

1.2 术前准备

1.2.1 术前宣教 向患者及其家属讲解此导管的目的、优越性、操作的方法、术中的配合及注意事项,以消除紧张心理,取得患者的配合,并签订置管同意书。

1.2.2 物品准备 耐高压注射型双腔PICC导管1套、软皮尺1个、无菌手套3副、1袋无菌生理盐水250mL、碘酒、酒精、棉签、止血带、12cm×15cm透明敷料贴膜、10mL及1mL的注射器各1只、单接头1个、肝素盐水100mL(其中含肝素钠为125U/mL)、无菌纸胶贴1包、超声机1台。

2 方法

2.1 置管步骤

(1)选择血管和确定穿刺部位:首先使用多普勒彩色超声进行对上肢静脉的选择,一般选择血管相对粗、直远离动脉的血管,由于导管相对的较粗,所以穿刺部位建议在肘窝水平之上,降低静脉炎的发生率。……