刘明涛

(汉寿县人民医院 湖南常德 415900)

青光眼合并白内障是眼科临床上常见的一类疾病,如何有效控制眼压同时又提高视力是此类手术的重点。采用小梁切除联合超声乳化白内障吸除及后房型人工晶状体植入手术治疗青光眼合并白内障,可达到有效控制眼压,恢复有用视力的目的[1]。笔者回顾性分析了我院采用双切口术式,在上方巩膜切口行小梁切除术30例(32眼),获得较好的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机择取我院2009年1月至2011年1月在我科施行三联手术治疗的青光眼合并白内障患者30例(32眼),其中男14例(15眼),女16例(17眼)。年龄25～81岁,平均51.2岁。术前眼压22.15～32.09mmHg(1mmHg=0.133Kpa),平均眼压(23.01±2.63)mmHg,术前视力;光感2眼,眼前手动4眼,眼前指数5眼,0.01～0.09者14眼,0.1～0.3者6眼。晶状体皮质混浊+～+++,核硬度Ⅰ～Ⅳ级,其中核硬度Ⅳ级核3眼。青光眼类型:原发性慢性闭角型青光眼13眼、原发性急性闭角型青光眼4眼、原发性慢性开角型青光眼10眼、皮质类固醇激素性青光眼2眼、葡萄膜炎继发性青光眼2眼。

1.2 手术方法

常规散瞳及球周麻醉,置上直肌牵引线,在手术显微镜下进行以下显微操作:做以穹窿部或角巩缘为基底的结膜瓣,先在上方做3mm×4mm的巩膜瓣,根据患者年龄和结膜下筋膜情况确定是否术中应用丝裂霉素及其使用浓度、使用时间;接着在颞侧角膜缘做宽3.2mm透明角膜切口,通过此切口行超声乳化白内障吸除折叠式人工晶状体植入术,然后缩小瞳孔,上方巩膜瓣下切除1.5mm×2.0mm小梁组织,全层切除虹膜根部组织,10-0尼龙线缝合巩膜瓣2针,结膜瓣以角巩缘为基底者,缝合巩膜瓣两侧在上方角膜缘做2针可拆除调整缝线,然后用可吸收线缝合结膜瓣,自颞侧切口恢复前房。……