叶素芳 林平联 张松钗

(福建省肿瘤医院手术室 福州 350014)

随着疾病谱的变化,恶性肿瘤发病率越来越高,并趋于年轻化。肿瘤的浸润和转移是恶性肿瘤重要的生物学特性,也是引起死亡的主要原因[1]。外科手术仍是目前治疗恶性肿瘤最直接、最有效的方法。但手术操作往往会增加恶性细胞医源性扩散的概率,而影响手术的治疗效果。1954年Cole等提出了无瘤操作技术的概念,它是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止癌细胞的脱落、种植和播散而采取的一系列措施,其目的:(1)防止癌细胞沿血道、淋巴道扩散;(2)防止癌细胞种植[2]。我院为省肿瘤专科医院,截止到2008年5月,开展腹腔镜下恶性肿瘤手术362例。为减少和避免发生肿瘤扩散和手术路径(穿刺口)种植,我院按照无瘤手术的原则,周密制定、认真实施了腹腔镜手术无瘤技术配合方法, 取得良好效果,追踪随访受术者18个月,无一例出现医源性播散,现报道如下。

1 临床资料

男性153例,女性209例;年龄17～75岁,平均年龄51.3岁;其中贲门癌19例,胃癌根治术87例,直肠癌保肛术66例,结肠癌84例,肝肿瘤9例,胆囊及胆道肿瘤15例,胰腺肿瘤3例,卵巢肿瘤切除36例,子宫肌瘤16例,盆腔清扫术20例,腹腔探查7例。

2 方法

对所有经腹腔镜实施的肿瘤活检、肿瘤姑息性切除与根治术均开展严格的无瘤手术护理。

2.1 注意预防术中套管口转移

手术配合:手术前做好腹腔镜仪器和器械的准备工作,检查器械的完整性和工作性能,保证术中器械的正常使用……