邱 璐 汤珊珊

（淮南市东方医院集团总院内分泌科，安徽 淮南 232001）

糖尿病足是糖尿病常见而严重的并发症之一，主要是由于糖尿病的血管神经病变引起下肢血液循环不足、缺血、溃疡、坏死甚至并发感染的一种足部病变，是糖尿病致残的重要原因。淮南市东方医院集团总院内分泌科于2007年1月至2008年1月共收治此类患者24例，通过对症治疗及护理，疗效显著，护理体会报道如下。

1 临床资料

本组24例患者中，男17例，女7例，年龄42～81岁，平均62岁，病程3～30年。均为2型糖尿病患者，其中因长时间行走、活动3例，烫伤5例，因鞋选择不当磨伤3例，修剪足趾甲损伤4例，无明显诱因2例。溃疡发生部位：足趾9例，足底4例，足背2例，踝部1例，足跟1例。溃疡面积在0.5cm×0.5cm～8cm×9cm，临床诊断符合（Wagner分级）2～5级坏疽。

2 糖尿病足的预防

2.1 严格控制血糖，血糖保持接近正常水平，才能从根本上预防糖尿病足，根据病情及时调整降糖药剂量，指导糖尿病饮食。根据患者体质量、年龄、活动量及个人的饮食要求，共同制定饮食方案，并指导患者自测血糖变化。

2.2 做好足部护理

2.2.1 观察

检查足部每日1次，评估足部皮肤颜色、温度、湿度的变化，足背动脉博动，足部皮肤感觉等情况，注意有无瘢痕、红肿、胼胝、甲癣等。

2.2.2 促进肢体的血液循环，冬天注意足部保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境，每日进行适度活动，促进血液循环，经常按摩足部（从足趾端向上按摩）积极戒烟。

2.2.3 选择合适的鞋袜，不穿过紧的袜子和鞋，选择软底鞋。

3 糖尿病足的护理

3.1 心理护理

糖尿病足患者面对截肢、疼痛、经济等多重压力，有不同的程度的恐惧、焦虑、悲观心理。及时向患者介绍糖尿病知识，使其对自身疾病有一个正确的认识。对患者应多关心、鼓励、安慰理解患者的情绪变化，对待患者做到“四心”——爱心、耐心、细心、责任心。

3.2 患足的护理

对皮肤有小水疱者用1∶5000高锰酸钾溶液泡脚每日2次，不超过1周，水疱大，压力也较大者用无菌针抽出液体，再用碘伏消毒，无菌敷料包扎。对溃疡创面，有分泌物，做细菌培养和药敏试验。选择合理抗生素，并用生理盐水加双氧水冲洗，局部用生理盐水250mL+胰岛素4～8+庆大8万温湿敷，（湿性坏疽不易湿敷及过多冲洗，以免细菌蔓延）将坏死组织锐性剥离去除，局部应用抗生素前可先用表皮生长因子贴敷或用磺胺嘧啶银乳膏外涂包扎，创面可用红外线灯胆照射，距离皮肤30～50cm，2次/d，每次20min，还可行高压氧舱治疗。

4 结 果

24例患者经上述治疗，21例愈合出院，2例溃疡面已干燥、结疖口，但因家庭经济困难，放弃继续治疗，自动出院，1例坏疽严重，局部治疗无效转外科行截肢手术。

5 讨 论

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，也是糖尿病致残、致死的重要原因，而糖尿病血管病变、神经病变与合并感染是糖尿病的常见原因。据统计，1992年，中国因糖尿病足住院患者占糖尿病住院人数的12.4%，其中截肢率7.3%。近年，经良好的糖尿病足治疗与护理，使患肢创面愈合率达87.6%，截肢率由7.3%降至1.7%，故平时在护理糖尿病足患者，应做到早诊断、早预防、早治疗和精心的护理，积极控制和消除易发因素，能够有效的控制糖尿病足患者的病情发展，减轻患者痛苦，降低致残率，提高生活质量。

[1]王仙园,冯慧勤,胡力平等.现代内科护理学[M].北京：人民军医出版社,2004：410.

[2]李仁民.糖尿病足与相关并发症的诊治[M].北京：人民卫生出版社,2002：466-468.

[3]史轩蘩.协和内分泌和代谢学[M].北京：科学出版社,1999：1372.

[4]王瑛.糖尿病足护理体会[J].沈阳医学院校报,2001,4(3)：169-170.