李丽君 申灵芝

（山西省长治市妇幼保健院妇产科，山西 长治 046000）

分娩是一个正常、自然、健康的生理过程，产妇及胎儿具有完成分娩的能力。一对一助产士导乐陪伴分娩是在整个分娩过程中，由一个既有生育经验又有专业知识技能的助产人员在产前、产时、产后给产妇持续的生理上、情感上、精神上的帮助，以顺利完成分娩。助产士可以根据自己所学的专业知识、临床经验来帮助产妇消除紧张恐惧心理，帮助产妇减轻宫缩痛苦，保持良好的精神状态顺利完成分娩[1,2]。长治市妇幼保健院自2009年7月开展分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩以来，能满足产妇的心理需求，有效的缩短第一产程，自然分娩率及产科质量进一步提高，住院分娩数有所增加，收到了较好的社会效益和经济效益。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年7月至12月，在长治市妇幼保健院住院分娩人数1600例，分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩791例，产妇年龄20～40岁，平均30岁；孕周37～41周，平均39周，均为单胎，头位，无头盆不称，无妊娠合并症或并发症。

1.2 方法

1.2.1 第一产程

产妇临产后即由一名助产士将产妇扶入导乐分娩室，分娩室环境温馨而舒适，分娩室内配备两个分娩球，固定在有扶手的座椅上，先对产妇进行产科检查，排除胎先露异常及头盆不称，再由助产士给予心理、生理护理。①助产士是由产妇在上孕妇学校时已熟悉了解的助产士，比较熟悉，从而使产妇消除了陌生感。②助产士可以根据自己掌握的专业知识，为产妇讲解分娩知识及注意事项，使产妇能够正确认识和对待分娩过程，增强产妇树立自然分娩的信心。③宫缩间歇期产妇采用骑坐分娩球的方式可以放松盆底肌肉，缓解会阴及腰骶部神经的疼痛，并消除恐惧心理；产妇骑坐在分娩球上，使子宫离开脊柱趋向于腹壁，胎儿纵轴与产轴相一致，借助胎儿重力和地心引力的作用，使胎头对宫颈的压力增加，反射性地引起有效宫缩，使宫口扩张，从而加速产程进展。当产妇滚动分娩球时，关节的轻微运动使胎儿在产道中转动，引起子宫静止期压力增加，较高的静止期宫内压作用于宫颈，从而加速产程进展。

1.2.2 第二产程

由助产士陪伴产妇，可以严密观察产程进展并给予全面的生活护理，助产士能够严密观察产妇及胎儿的监护情况，及早发现异常情况报告医师协助准确的处理。随时与产房外的家属联系，告知产程进展情况以消除紧张与不安情绪。助产士将会正确指导产妇运用腹压，宫缩时屏气用力，宫缩间歇期休息，补充能量，给予产妇鼓励表扬，增强信心，与医务人员配合，顺利分娩。

1.2.3 第三产程及分娩后的帮助与支持

进行新生儿与母亲早接触，早吸吮，刺激乳汁分泌，加速子宫复旧，减少产后出血。产后2h观察，一对一助产士陪产避免了因工作忙而未能及早发现子宫收缩差引起的产后出血，降低产后出血率。

2 结 果

2009年7月至2009年12月长治市妇幼保健院开展分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩后，产妇因服务态度投诉为零，提高了产科质量及产妇和家属的满意度；无1例产妇因恐惧紧张疼痛等原因主动要求剖宫产，提高了自然分娩率，降低了剖宫产率。2009年7月至12月分娩人数1600例中，无陪产分娩人数809例中，因精神因素主动要求剖宫产为21例，产后出血率为1.55%；分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩人数791例中，无1例因精神因素主动要求剖宫产，产后出血率为1.3%。

3 讨 论

分娩是人类繁衍的自然过程，但据有关资料显示，有95%的女性在分娩过程中会产生强烈的恐惧感、孤独感，宫缩疼痛也带给她们痛苦，而几乎100%的产妇都希望在分娩时身边有人陪伴并且能无痛苦分娩。①长治市妇幼保健院自开展分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩后，由于助产士全程陪伴，能使产妇心理得到持续的安慰及感情上的支持，产妇不会感到孤单无助，心理压力大大减轻，有安全感和满足感，减少了自然分娩的干扰，使产妇最大限度地发挥自己的主观能动性，增加自然生产率。②分娩球配合助产士导乐陪伴分娩是一种消除产妇紧张情绪的非药物疗法，可减少大脑皮质对疼痛冲动的感应，很大程度的减轻疼痛。助产士在第一产程中指导产妇使用分娩球，通过变换体位，充分发挥产妇的主观能动性，来缩短产程，降低剖宫产率[3,4]。③由助产士来担任导乐，通过在产时的严密监护，在心理安慰和正确的指导下，使产妇及家属在心理上具有安全感、信任感，在生理上得到帮助，使产妇树立自然分娩的信心。助产士提供了产妇全过程全方位的服务，缓解了产妇的紧张恐惧心理，增强了产妇的安全感和自然分娩的信心；能够与产妇及家属及时沟通，得到家属的理解与信任，提高了满意度，实现了零投诉。

分娩球配合助产士一对一导乐陪伴分娩，能为产妇提供生理上和心理上的支持，大大提高产科质量及满意度，减少对自然分娩的干扰，降低了因精神因素引起的剖宫产率，使产程缩短，产后出血减少，使分娩更容易，母亲更安全，孩子更健康，家属更满意。

[1]郭艳民.导乐陪产技术在分娩镇痛中的应用[J].中国误诊学杂志,2006,6(6)：1198.

[2]杨凤翔,赵兰梅.放松训练对产妇产程及焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志,2006,21(6)：6-7.

[3]万月枝.一对一导乐陪产在产科中的应用[J].家庭护士,2008,6(1)：26-27.

[4]林静惠,许章英.综合护理干预队产妇生理与心理影响的临床研究[J].河北医学,2008,12(14)：1432-1435.