27例中老年人急性胰腺炎B超声像图浅析

2011-02-10马哲

中国医药指南 2011年2期

马哲

（陕西省中医医院B超室，陕西西安 710003）

临床上胰腺疾病比较多，高龄是急性胰腺炎（AP）的危险因素之一。一般将急性胰腺炎分为急性水肿型（轻型）胰腺炎（占88%～97%）和急性出血坏死型（重型）胰腺炎两种[1]。胰腺脓肿或假性囊肿形成，急性胰腺炎病情危垂，需尽快确诊，并且及时采取抢救措施，B超诊断的方法简单、无创伤，不受病情危重的限制，是急性胰腺炎诊断的重要方法，在诊断中有一定的参考价值。同时，还可以指导临床医师判断急性胰腺炎有无并发症，对胰腺炎的治疗、预后都有着重要的指导意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年12月在陕西省中医医院治疗的27例中老年急性胰腺炎患者，均行B超检查，其中男19例，女8例，年龄在60～75岁，其中23例为急性水肿性胰腺炎，4例为急性坏死性胰腺炎。

1.2 方法

采用KX5100全数字B型超声诊断仪，探头频率为4.6MHz，患者禁食8h以上，取仰卧位或半卧位，观察胰腺大小、形态、轮廓、胰腺内部回声、胰管和胆管的扩张程度及其周围结构变化结果。根据图像进行综合分析，视病情需要随时进行超声随访检查。

2 结果

27例急性胰腺炎患者中，23例为急性水肿性胰腺炎，其B超表现为胰腺局限或弥漫性水肿、肿大变硬、表面充血、包膜张力增高。4例急性坏死性胰腺炎表现为胰腺高度充血水肿，呈深红、紫黑色。胰腺内部呈无回声暗区，胰腺区呈气体反射。

3 讨论

3.1 发病原因

急性胰腺炎发病以男性中老年人居多，是由于胰腺消化酶被激活后对本器官自身消化所引起的急性炎症，以胰腺实质细胞损害为主，并累及机体各系统的一种全身性疾病[2]，病因、病变形成机制及病理特点很复杂，目前研究还不是十分清楚。但是临床发现：肝外胆道感染、过量饮酒、高脂饮食等是主要病因，其次外伤、甲状腺功能亢进等也不同忽视。急性胰腺炎的诊断主要以临床症状、体液、血液或尿液淀粉酶的检查为依据[3]。而B超诊断的方法简单、无创伤，不受病情危重的限制，在急性胰腺炎的诊断中有一定的参考价值，已成为急性胰腺炎影像学检查的主要手段。

3.2 急性胰腺炎的B超表现

水肿型急性胰腺炎B超图像表现为全胰腺呈弥漫性均匀增大，个别病例只有局部性增大，外形看起来类似肿瘤包块，急性胰腺炎可引起胃肠道内积气，故超声出现气体全反射现象，而胰腺显示不清。出血坏死型胰腺炎B超图像表现为胰腺实质明显肿大，并且伴有不同程度的出血坏死，同时伴有胰周脂肪坏死，病变越严重，胰腺体积的增大越明显。出血越多，坏死越严重，胰腺内部回声越粗。当胰腺包膜内有大量积液时，胰腺包膜因为水肿而明显增厚，胰管扩张，包膜的连续性中断，但胰腺边缘轮廓一般清楚完整，胰腺内部回声呈弱回声。