王彩芝 刘梅

(安徽省亳州市人民医院急诊科 安徽亳州 236800)

扑热息痛(对乙酰氨基酚)是解热、镇痛、治疗感冒的常用药物之一,口服吸收快,对胃肠道刺激小,效果良好。各种中外品牌的感冒药,如:白加黑、快克、泰诺感冒片、感冒灵、去痛片等均含扑热息痛。若一次性大剂量服用或短时间内多次服用可引起中毒症状。我院从2007年8月至2011年2月收治16例急性扑热息痛中毒患者,现将急救护理措施总结如下。

1 临床资料

本组16例患者,男性1例,女性15例,年龄18～47岁,平均29岁,15例患者为服毒自杀,1例为误服导致过量。其中13例患者中毒后立即送入我院急救,3例在院外救治2d后转入我院。临床不良反应有恶心、呕吐、偶见皮疹、药热和黏膜损害等过敏反应[1],有3例发生肝损害的临床表现。

2 急救与护理

2.1 清除毒物

催吐、洗胃和导泻是清除胃内残余药物、防止毒素吸收的最有效的急救措施。遵医嘱立即催吐洗胃,洗胃液用温生理盐水,水温32～38℃,每次灌入量250～300mL,反复冲洗,直至洗胃液澄清;由胃管注入20%甘露醇250mL导泻,排除进入肠道内的毒物。

2.2 保护胃黏膜

超过正常剂量服用扑热息痛,首先引起胃肠道症状,患者出现恶心、呕吐、不能进食。遵医嘱给予抑酸药物,常用质子泵抑制剂(首选)和H2受体拮抗剂。张桂兰等报道口服扑热息痛过量导致患儿上消化道大出血的案例[2],如出现呕吐咖啡样物质或解柏油样便,应用立止血进行止血。并要补充充足的水、电解质,以防患者不能进食造成水、电解质紊乱。

2.3 降低肝细胞损害

肝细胞毒性可在服药后2～4d出现,肝功能异常往往在3～5d最为明显[3],谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素明显增高。……