李智奇 张义

弥散张量成像在脑胶质瘤中的应用

李智奇*张义△

弥散张量成像 脑胶质瘤

胶质瘤呈侵袭性浸润生长，与周围组织分界不清，致残率和致死率高，预后差。目前胶质瘤手术切除主要依靠术者经验行肉眼下全切除，往往不超过影像学边界，留有残余肿瘤，术后易复发。因此，进行影像学引导的胶质瘤手术研究具有十分重要的意义［1］。弥散张量成像(diffusion tensor image，DTI)是近年发展的磁共振成像新技术，是目前惟一能在活体无创地显示脑白质纤维束的成像方法［2］。因为DTI的这种独特优势，将其应用于胶质瘤的诊疗中，可以很好的显示肿瘤与白质纤维束之间的关系，有利于指导手术的进行，提高肿瘤全切除率。并且DTI在术前评价胶质瘤恶性程度以及术后疗效、预后的评估方面也都起着重要作用。本文将综述DTI在胶质瘤中应用的新进展。

1 弥散张量成像DTI的概述

DTI是以弥散加权成像为基础新发展起来的一种成像方法，其基本原理是利用组织中水分子弥散运动的各向异性特征进行成像。目前DTI研究分为两大方向:一是弥散张量纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography，DTT)，二是定量研究。DTT可以在活体内评价大脑白质结构，显示脑白质纤维束的三维空间结构及其与肿瘤之间的关系。定量研究中DTI的主要参数有:表观弥散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)，各向异性分数(fractional anisotropy，FA)、相对各向异性(relative anisotropy，RA)和评价各向同性的平均弥散率(mean diffusivity，MD)等。ADC反映了弥散的大小，每一种组织均有自己特有的弥散系数，它还受压力梯度及细胞膜通透性等因素的影响。……