马磊 江文 史明 杨方

新生儿癫痫的发生机制及对发育脑的影响☆

马磊*江文*史明*杨方*

癫痫 新生儿 易感性 脑发育

癫痫的特点是持续存在能产生癫痫发作的脑部持久性改变，并出现相应的神经生物学、认知、心理学以及社会学等方面的后果。新生期一般指出生后1个月内，是癫痫发作的高峰期，患病率约为1.8‰～3.5‰，在产科重症监护单元的发生率约为1%～2%。其病因众多，主要包括缺氧缺血性脑病、急性代谢性疾病、脑血管疾病、神经系统感染、先天性发育异常等［1］。新生儿癫痫的临床处理颇为棘手，苯巴比妥和苯二氮艹卓类药物是目前最为常用的一线治疗药物，其疗效往往不佳，且不能改善疾病的自然进程及患者的预后［2］。发育脑的细胞组成、环路联系及功能与成年脑迥然不同，本文对新生儿癫痫的发生机制及其対发育脑的影响作以综述。

1 发育脑兴奋性增高导致癫痫的易感性增高

在新生期和生后数年内，兴奋性在大脑皮层及边缘系统的神经网络中占主导地位，神经的兴奋性活动促进突触发生等脑发育进程。兴奋性神经递质的受体及转运体表达水平较高，而抑制性神经递质相关网络的发育相对不完善。对神经兴奋性具有调节作用的电压门控离子通道在发育期的表达及功能也不同于成年期。新生儿对癫痫发作的易感性较高可能是以上诸多因素的协同作用。

1.1 兴奋性神经递质 谷氨酸是最重要的兴奋性氨基酸和神经递质，神经元和胶质细胞谷氨酸受体的表达均受到发育进程的调 控［1］。……