马守霞

乳头溢液在临床上也称乳头异常分泌，它不是一个独立疾病，而是乳腺疾病的一种临床症状，辨清乳头溢液的原因，可以及时准确治疗乳腺疾病。

1 原因

1.1 乳外因素 下丘脑-垂体的异常作用及一些外源性因素导致非哺乳期妇女血催乳素分泌过多，引起乳头溢液。常见于下列情况:①严重的产后出血造成的垂体坏死(席汉氏综合征);②子宫卵巢切除术后，特别是黄体囊肿切除术后，或中老年女性绝经后。由于卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失所致;③甲状腺功能及肾上腺功能亢进或低下;④垂体和下丘脑病变。如:垂体肿瘤，溢乳-闭经综合征;⑤有些糖尿病患者。因为胰岛素也参与了乳汁分泌活动;⑥药源性溢液。如:吩噻嗪类药物(氯丙嗪、奋乃静)，三环类抗抑郁药(多虑平)，口服避孕药，抗高血压药物(利血平、-甲基多巴)，治疗胃病的药物(胃复安、吗丁啉);⑦长期反复吸吮乳头(断奶后小儿触摸，老年人让孙辈长期吸吮乳头);⑧异常的精神刺激及创伤、手术均可引起垂体功能障碍而溢液。

1.2 乳内因素 非妊娠、哺乳期乳腺作为一个功能性器官，可以持续产生并回收分泌液，只有当乳腺自身疾病干扰了分泌和重吸收的平衡，使导管内压力超过了括约肌的约束力，即可出现乳头溢液。引起乳头溢液的乳腺疾病有外伤、炎症、增生性病变、导管内良性和恶性肿瘤等。这种病理性的乳头溢液约占各种乳腺疾病的3%～8%。

2 诊断

根据乳头溢液的原因、物理性状，可初步确定为何种乳腺疾病。……