刘彦玲

排尿障碍目前解决方法是患者体内长期留置尿管，但由于多种外界或患者自身原因，临床发现部分患者会发生尿路感染、引流不畅、漏尿、拔管困难、尿路出血等并发症，尤其是条件较差的基层地区发病率更高，给患者带来生理和心理上的痛苦，如何有效预防长期留置尿管并发症是基层医院工作研究的重点。本文在对我院80例长期留置尿管的病例进行回顾总结的基础上，提出一些预防处理意见，现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2007年1月至2010年1月我院共收治需长期留置尿管患者80例，其中男性50例，女性30例，年龄39～84岁，平均64岁;留置尿管15～121 d，平均38 d。

1.2 方法 选用Foley双腔或三腔气囊导尿管，型号上男性选用F13～17，女性选用F14～18，进行插管留置。插管前将尿管前端润滑，以减少插管时损伤，常规插入见尿后再入内7到10 cm，将空气或生理盐水注入气囊，向外轻拉尿管至气囊嵌在患者尿道口。

2 结果

本组80例患者发生的并发症中;尿路感染34例，占42.5%;漏尿例27例，占33.75%;引流不畅1例，占8.75%;尿路出血2例，占2.50%;尿管拔出困难1例占1.25%。

3 讨论

3.1 尿路感染原因及预防 留置尿管的时间长短与尿路感染率高低有关，本组中尿管留置时间超过2周尿路感染13%，超过5周的感染率为49%，而7周以上的几乎达到100%。其他主要途径是:(1)导尿管置入体内时，未严格消毒，将细菌带入尿道，进而侵至膀胱内，造成感染;(2)引流不畅或插管时未将管前端充分润滑或动作不够轻柔导致尿道黏膜损伤，使细菌滋生、繁殖;(3)机体抵抗力差，细菌在尿道黏膜与导管之间的尿道分泌粘液中滋生、繁殖。……