孙妍

急性心肌梗死是一种严重冠心病，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。我国急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，并且发病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，急性心肌梗死已成为影响公众健康的主要问题。因此，在急性心肌梗死患者的急救护理中，应充分认识救治时间与患者生命的密切关系，为患者提供高效护理，帮助患者赢得更多的治疗时间。急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)已成为再灌注抢救治疗急性心肌梗死的重要方法。它可以更早、更完全的开通梗死相关血管，使梗死心肌得到再灌注，使心梗患者更快缓解症状，稳定病情，改善预后［1］。临床护理路径是临床护理管理的重要工具，能够指导护士有预见性地、主动地工作［2］，是一种新型的质量效益型管理模式。

我科室在总结以往护理实践工作的基础上，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料制定出适合本科室特点的护理路径，制定出了护理版的临床护理路径表。有了路径表可以训练新的护理人员，使之在短期内掌握医护规范和诊疗流程，提高了工作主动性，避免了处置不当，减少事故的发生［3］，从而避免了由于少数护士年资短，业务水平低、经验不足及能力不同而造成的遗漏和疏忽。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取从2010年10月至2011年4月急症PCI患者22例，其中男性17例，女性5例。

1.2 方法

1.2.1 制定急症PCI术前临床护理路径，内容包括:①高流量吸氧、心电监护、迅速建立静脉通路(左上肢留置留置针);②做好血常规、凝血功能、心电图等检查;③阿司匹林300 mg、口服氯吡格雷600 mg、碘过敏试验;④双侧腹股沟、会阴部皮肤准备;⑤解释急症PCI的迫切性、必要性和手术方法，做好心理护理，送导管室，术前应用地西泮。

1.2.2 对护士进行规范化培训

1.2.3 实施

2 结果

护理人员工作主动性大幅度提高，克服了以往工作的盲从性和随机性，护理服务品质提高。由于有了术前准备路径，护士可通过向医生核对口头医嘱而完成部分护理工作，而后由医生补记，大大缩短了工作时间，使护理工作不再是盲目执行医嘱或遵医生指示后才为患者实施。护士有条不紊的工作为患者营造了和谐、安全的氛围，有利于减轻患者及家属的焦虑情绪，增加对医护人员的信任度［4］。

3 结论

临床路径规范了诊疗护理流程，是提高护理质量的有效途径。由于有临床路径使术前准备时间均能在30 min内完成，为患者顺利接受PCI争取时机，同时使护理活动程序化、标准化、制度化，达到了优质护理目标。

［1］王如意.急性心肌梗死急诊PCI术的全程护理中国健康月刊，2010，2.

［2］曾影红，王磊.临床护理路径在急性心肌梗死急诊PCI术患者中的应用及评价.中国实用护理杂志，2007，23(19):35-36.

［3］陈彩霞，黄慧玲.临床路径在急诊冠状动脉介入治疗中的应用效果.广东医学，2009，1(1):157-158.

［4］姜桂艳，田凤华.护理流程在缩短急诊经皮冠状动脉介入干预术前准备时间中应用.中国实用护理杂志，2007，1(1)25-26.