张艳冬 刘长玉

炙甘草汤是医圣张仲景在《伤寒论》中为心之阴阳两虚导致的“心动悸，脉结代”所拟的名方;原文为“伤寒，心动悸，脉结代，炙甘草汤主之”，其药物组成为:甘草四两(炙)，生姜三两(切)，人参二两，生地黄一斤，桂枝三两(去皮)，阿胶二两，麦门冬半升(去心)，麻仁半升，大枣三十枚。煎服法为:上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，内胶烊消尽，温服一升，日三服。本方为滋阴补血、通阳复脉之剂。

1 病机及方解

1.1 治疗心动悸，脉结代 《伤寒论》中有“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”的条文记载。仔细分析其病机，并不难发现，本病的形成是由气虚血少所致，血虚不能养心，故心动悸;气虚不能推动血脉，脉气不相顺接，故脉结代。

纵观本方，以炙甘草作方名，且重用，是以炙甘草为君药。桂枝温通经脉，助阳扶卫，有平冲降逆之功，与甘草相伍，可制动悸。生地黄、大枣、麦冬、麻仁、阿胶益营以充脉，生地黄能入心、肾，大枣、麻仁能入脾，麦冬能入心、肺，阿胶能入肝，合而观之，则五脏之精并补。精化为气，无阳则阴无以化，有桂枝以化之，更有人参以补气，则五脏之气得充。生地黄、大枣用量超出诸药为臣药，乃取生地黄补肾精，配伍桂枝则化肾气以助卫气，大枣配炙甘草益脾，助化源而益营。生姜配大枣，调和营卫。阴药阳药有炙甘草以和之，使之归于一体。如此营血得补而脉道充盈，五脏气充而推动有力，血脉复常，营气得行，卫气得通，心神得养而心悸得宁。煎以清酒，是取其温通血脉之力，且地黄、麦冬得酒者良。……