曹淑艳

亚甲蓝成功救治急性亚硝酸盐食物中毒18例

曹淑艳

亚硝酸盐类食物中毒又称肠原性青紫病、紫绀症、乌嘴病，是指食入含亚硝酸盐类植物中毒。亚硝酸盐进入人体后，形成高铁血红蛋白，而使人体出现缺氧发绀症状，并可扩张血管引起休克，重则可出现循环衰竭，而出现死亡［1］。2008年我科应用亚甲蓝成功救治18例患者，现选取2例较为严重的病例报告如下。

1 临床资料

1.1 患者女48岁。因集体进餐后恶心、呕吐2 h为主诉，病程中伴有呼吸困难、心悸、头晕症状。同时进餐的其余9人均出现类似症状。查体：血压90/50 mm Hg，中度昏迷状态，双侧瞳孔等大同圆，直径为2 mm，对光反射迟钝，口唇及全身皮肤发绀，心率102次/min，律齐，心音低钝，肺腹未见著变软，双下肢无水肿。查：心电图：窦性心动过速，心肌缺血。血常规：白细胞19.8×109/L，血红蛋白124 g/L，红细胞4.9×1012/L，血小板 404 ×109/L，血钾 2.72 mmol/L，血氧饱和度60%，心肌酶、肝功、肾功均正常。经防疫站做食物化验及患者家中放有亚硝酸盐，该患及其他9人均确诊为急性亚硝酸盐食物中毒。入院后经高流量吸氧、洗胃、亚甲蓝解毒、静脉点滴大剂量维生素C(每日3 g)，导泻、补液、保肝、制酸、对症治疗，患者于入院当天全身皮肤发绀消失，意识转清，血氧饱和度90%～100%。经3 d的巩固治疗患者无明显不适，生化指标正常而临床治愈。其余九名患者也采取上述治疗方法，均临床治愈出院。

1.2 患男19岁。因集体进餐后乏力、头晕3 h为主诉，同时进餐的其余7人均出现类似症状。入院后恶心、呕吐胃内容物1次后突然抽搐、意识丧失、牙关紧闭，双目上窜。……