孙刚 甄晓鸥 赵翠华

婴幼儿外伤性脑梗死临床上比较少见，其发病机理和临床特点还不完全清楚，易误诊误治。我科自2000～2010年共收治18例，现报告分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男13例，女5例。年龄6月～9岁，平均3.2岁。坠落伤11例，摔伤5例，打击伤2例，均为闭合性颅脑损伤。枕部着力13例，颞顶部着力3例，额部着力1例，其余不详。

1.2 临床表现 所有病例均表现为外伤后肢体瘫痪，出现时间0～28 h不等，进行性加重。伤后浅昏迷3例:一过性意识丧失12例;无意识障碍6例。肌力0级3例;1级3例;2级7例;3级6例;4级2例。伴有语言障碍2例，面瘫5例，抽搐7例，所有病例均未发现有感觉障碍。21例均进行腰穿检查脑脊液，6例为血性，其余正常。X线检查颅骨线形骨折3例;锁骨骨折1例。所有病例头颅CT扫描均呈现斑片状低密度改变，边界不清楚，范围(5～10)×(10～20)mm，其中3例发病当天检查阴性，2 d后复查阳性。具体疗位是:左基底节区1例;右基底节区6例;双基底节区2例;顶深部3例。其中2例伴有额疗高低混杂密度影，1例颞顶部少量硬膜下血肿。

1.3 治疗及结果 所有病例均为住院治疗，包括静脉滴注甘露醇、地塞米松、低分子右旋糖酐、复方丹参、三磷酸腺苷、辅酶A等，口服地巴唑、脑复康、维生素B1等。15例在5 d～3周内临床症状体征消失出院，6例遗有轻瘫出院，其中2例出院后2个月也完全恢复正常。

2 讨论

2.1 分类及特点 目前国内对儿童外伤性脑梗死尚无明确分类方法，我们参考吴国彦等对外伤后断发血管痉挛性脑损害的分类方法，根据是否伴有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血将其分为出血性脑梗死和非出血性脑梗死两大类［1］。……