陶宝玲

隐性脐带脱垂是指胎膜未破时脐带位于胎先露部前方或一侧，也称为脐带先露，是产科严重并发症之一，因其不易看到或触及，故诊断较困难，如诊断处理不及时可致胎儿迅速死亡。现回顾分析我院28例隐性脐带脱垂临床资料，探讨其与胎儿宫内窘迫的关系及防治措施。

1 临床资料

1.1一般资料 2008年1月至2010年12月，我院分娩总数为10035例，发生脐带隐性脱垂28例，占0.28%，年龄为20`36岁，孕周为35+2～41+5周，初产妇10例，经产妇18例，均系单胎妊娠分娩，脐带长38～100 cm，平均69 cm。≥75 cm者10例，新生儿体重为2400～4000 g。

1.2隐性脐带脱垂的诊断 结合本组资料:头高位者胎膜自破后，羊水由清变混浊，并出现胎心改变或破膜后推动胎先露后，胎心率突然减慢至120次/min以下。胎心监护NST评分低，出现变异减速或CST、OCT阳性，本组18例出现上述现象。阴道检查在胎先露之一侧较高处触及脐带7例，1例入院后无胎心B超示胎先露前方见到脐带声像。

1.3脐带隐性脱垂与胎方位，胎儿宫内窘迫 本组28例隐性脐带脱垂的病例中，枕先露发生者24例占86%，臀位发生者4例占14%，本组资料中有20例表现胎儿宫内窘迫占71%，胎儿宫内窘迫诊断至少依据下列3项中的2项:胎动胎心异常，胎动计数＜10次/12 h，胎心率＜120次/min或＞160次/min，尤其是胎心变慢者。羊水胎类污染1°为胎儿慢性缺氧，Ⅱ度以上者为胎儿急性缺氧，胎心监护异常，NST＜7分OCT或CST阳性可见变异减速。本组20例胎儿宫内窘迫病例中有17例胎心改变史，主要是胎心变慢、最慢时有50～95次/min，未临产胎心改变6例，给予改变体位吸氧后抬高臀部等处理后恢复正常。……