姜秀玲 姜秀丽

宫外孕是最常见的妇科急症，特别是宫外孕合并宫内假孕囊的患者，容易误诊为宫内孕，延误病情，造成严重的后果。本文将我所近5年来的15例宫外孕合并宫内假孕囊超声特征报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者年龄在24～37岁之间，平均26.5岁，均有停经史，化验检查血、尿HCG均为阳性，由术后病理诊断为宫外孕合并宫内假孕囊，其中有人流史者6例，曾有子宫内膜炎或附件炎12例。

1.2检查方法 应用经腹超声仪。患者憋尿后经腹部超声检查，观察宫内外特征。

2 结果

本文患者以停经时间分为2组，归纳其超声显象及临床特征:

2.1小于6周(33～42 d)者9例:宫内假孕囊位于宫腔中央，多较规则，其大小3例与孕周相符，3例壁较薄，1例较厚;囊内有2例见类似“卵黄囊”回声，均无心管搏动。

2.2大于6周(43～65 d)者6例:宫内假孕囊位于宫腔中央，形态不规则，其中4例大于孕周，3例小于孕周;4例壁较薄，6例壁厚薄不均;囊内8例见不规则强回声，均无心管搏动。

3 讨论

对于有停经史、HCG阳性与宫内未见孕囊的患者，容易引起临床医生的警惕，有宫外孕的可能。但是，宫外孕合并宫内假孕囊时，容易被误诊或漏诊宫外孕。

宫内早孕孕囊一般着床于偏于子宫腔中央种植，埋于子宫内膜中，外围有绒毛和蜕膜层，即为“双环征”，而假孕囊常位于宫腔中央即两层子宫内膜间，外围仅为较薄的蜕膜组织［1］。本文9例停经小于6周(33～42 d)的患者，宫内假孕囊大小与停经天数基本相符合，且形态规则，有2例假孕囊内见“卵黄囊或胚芽组织”样回声，囊壁或薄或厚，容易与宫内孕混淆，但假孕囊位于子宫中央。……