康燕婕，郄增旺

河北省保定市第二医院消化科，河北保定 071051

药物性肝损伤是药物副作用的一种常见表现。目前，许多种药物都可以造成肝脏生化异常、酶学改变，重者可导致肝脏功能及结构的损害。而药物性肝损伤的表现多样，常与其他疾病相伴随，造成诊断的困难。目前，国内外的诊断标准均较复杂，有待于进一步改进。本文回顾性的研究了十年来保定市第二医院诊断药物性肝损伤79例患者的临床资料，以提高对药物性肝损伤的认识与学习。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究对象为1995年1月～2009年12月在保定市第二医院住院诊断为药物性肝损伤的患者79例。其中，男53例，女26例；年龄≤30岁21例，30～50岁24例，＞50岁34例。

1.2 肝损伤评估方法

采用1993年Danan等[1]制定的急性药物性肝损伤的临床诊断标准和评价方法进行评估。按国际共识意见及分类标准[2]将药物性肝损伤分为3型：①肝细胞损伤型：丙氨酸转氨酶（ALT）>2 倍正常值上限或 ALT/ALP（碱性磷酸酶）>5。②胆汁淤积型：ALP>2倍正常值上限或ALT/ALP<2。③混合型：ALT和ALP均>2倍正常值上限，且ALT/ALP介于2～5。

1.3 研究方法

回顾分析临床资料，记录患者的服药史、临床表现、实验检查指标、治疗转归等情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 7.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

2.1 药物性肝损伤的病理分型

本研究中，药物引起的肝损伤类型以肝细胞型为主（67例）占总例数的84.8%，而胆汁淤积型5例，混合型4例，不能分型者3例。对5例临床属于肝细胞型损伤的患者做了肝活检病理检查，病理分型均为急性肝炎样改变。

2.2 临床表现

31例患者出现明显的临床症状，多以恶心厌食、乏力等肝功能减退或黄疸、瘙痒等胆红素代谢障碍为主要表现，还有发热皮疹等过敏样反应。少数有……