夏治华

重庆市九龙坡区第一人民医院，重庆 400050

随着国家扩大计划免疫的实施，计划免疫工作者除按国家规定的扩大计划免疫程序，为儿童接种疫苗外，还为儿童接种其他各种未纳入国家免疫程序的有价疫苗。由于接种疫苗是控制预防疾病最有效、最经济的方法。无论是国家免费的疫苗还是家长自己承担的有价疫苗，均为儿童的健康带来巨大的社会和经济效益。但是一方面使用疫苗种类增多，疫苗引起各种反应增多，接种投诉也增多。资料：本辖区计划免疫工作人员6人。2007～2010年建证3 929人，平均每日接种约200人次，全年接待投诉约30人次。另一方面因免疫的扩大，熟练的计划免疫工作者相对不足，儿童监护人的维权意识大大提高，计划免疫接种投诉时有发生。

1 接种投诉分类和原因分析

任何一个接种纠纷都不是单一因素所致，通常是多因素共同作用的结果。以引起纠纷的主要因素为主，将接种纠纷可分为三类：医患之间隔阂误会，医患矛盾激化，如建证、建卡宣传不到位、接种前未进行充分的沟通等；预防接种副作用；接种差错事故。

1.1 经济发展与需求的矛盾

由于我国是发展中国家，虽然实行免费计划免疫接种，并且逐渐扩大，经济能力还是有限，无法满足现代生活的需求。有些疫苗还是需要家长自费接种。家长对国家政策不理解。

儿童接种时间受到制约。一些免费疫苗生产规格是多人份，须计划用苗，避免不必要的浪费。并且疫苗在常温下保存时间很短，所以必须预约多个儿童在同一时间接种。……