李曾艳，王 璇

沈阳医学院奉天医院护理部，辽宁沈阳 110024

PICC是经外周静脉穿刺进入中心静脉导管的置入术，PICC导管是一种由硅胶制成的、可以在静脉内长期留置的导管，具有安全、方便、易于掌握、保存时间长（≤1年）、可避免患者反复穿刺的痛苦及防止化学性静脉炎等优点[1]，尤其适用于病情复杂、危重、需要随时进行抢救及连续输液的重症监护患者。我院ICU为综合ICU病房，收治全院各科系危重、抢救患者，用药复杂，而且需要同时监测的项目繁多。为此，笔者自2008年开始对ICU住院的危重患者采用PICC进行输液与中心静脉压监测，既保证了临床用药的正确及时给入，也减轻了患者的痛苦，为危重患者的抢救赢得了宝贵的时间，提高了护理工作效率。现将ICU危重患者PICC置管后的护理体会报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组病例为2008年9月3日～2010年12月6日入住ICU并行PICC的220例危重患者，其中，男138例，女82例；年龄16～92岁。43例入院诊断为复合外伤，12例各种休克，5例昏迷原因待查，66例各种疾病合并呼吸衰竭，24例颅脑损伤，1例肺栓塞，49例脑出血，8例脑梗死，4例冠心病急性广泛前壁心肌梗死，3例心脏骤停，5例急性呼吸窘迫综合征。穿刺部位：77例贵要静脉置入，59例头静脉置入，75例正中静脉置入，9例股静脉置入。

1.2 材料

采用德国贝朗医疗股份公司生产的PICC包。型号选用贝朗 45、75。

1.3 置管方法

置管前向患者及家属解释，说明置管的目的及注意事项、置管的优点及可能出现的风险，取得患者及家属的同意，签好《PICC知情同意书》。准备好物品，患者取平卧位，手臂外展90°，在预期穿刺部位以上扎止血带，评估患者血管情况[2]，松开止血带。……