郝春蕾

(中国人民解放军第255医院药械科，河北 唐山 063000)

临床药学(clinical pharmacy，CP)是以患者为中心，由药师为临床提供全方位的药学服务为目的的一门学科。笔者通过学习和临床药师工作实践，对临床药师的临床思维、知识结构、沟通能力、用药决策等有了新的认识，以下谈谈基层医院更好地开展临床药学工作中存在的主要问题。

1 工作重点

1.1 培养临床思维模式

为加强我国临床药师队伍建设，卫生部自2006年1月起开展临床药师培训试点工作，建立了一批临床药师培训基地，探索适合我国国情的临床药师培养模式。作为临床药师，只有深入到临床，才会和医生护士组成一个合作的团队，并互相学习提高。笔者接受了年初的临床药师培训，之前兼职从事临床药学工作，工作模式和思路基本处于模糊状态，与临床进行沟通往往是在出现配伍禁忌后作解释，处于有问就答状态，去临床进行沟通有“畏难”情绪。而且问题的解释往往是资料所查，心中没底。经过1年的学习，认识有所提高，不仅注重药物使用，更关注患者治疗变化，重视患者用药安全合理性、有效性、经济性，可以与医生站在同一立场上考虑问题。如以前监控三线抗菌药物，是对没有三线药物申请单、主任医师签字及药物敏感性试验报告者扣科室质量检测分。而现在通过与临床医生建立治疗团队，如果在特殊情况下，可以和医生一道想办法。有1例80岁女性患者，因“呼吸困难、下肢水肿”入院治疗，根据症状、体征、病史及各项相关检查，诊断为“肺感染、心功能不全”。……