焦庆军

(滑县城关镇卫生院,河南滑县 456463)

短暂脑缺血发作(TIA)是指由于某种原因造成的颈内动脉系统或者椎—基底动脉系统一过性或短暂性供血障碍,导致相应供血区局灶性神经功能失常,其特点为发病突然,持续时间较短,常为数分钟到数小时,24 h内完全恢复,可反复发作,不遗留神经功能缺损。TIA患者发生脑卒中的几率明显高于一般人群,1次TIA发作后 1个月内发生脑卒中的几率是4%～8%,1年内约是12%～13%,5年内高达24%～29%。TIA患者在第一年内的脑卒中发病率较一般人群高 13～16倍,5年内仍高 7倍多。因此,对TIA发作的及早诊断及积极干预是降低脑卒中发生率的关键之一。2004年 5月—2010年10月,笔者采用补阳还五汤加脉络宁注射液治疗TIA患者38例,总结报道如下。

1 一般资料

所选病例均为我院内科门诊及住院 TIA患者,其中男22例,女 16例;年龄 52～74岁;病程 1个月 ～3年;其中合并高血压者 20例,血脂偏高者21例,糖尿病者 3例。临床表现常见症状为突然一个或多个肢体无力,单个肢体麻木或感觉异常,或有短暂性失语,或单眼失明、黑矇,或眩晕、构音障碍、吞咽困难等。

2 诊断标准

按照中华医学会第四次全国脑血管病学术会议修订的“各类脑血管疾病诊断要点”[1]。排除癫痫、偏头痛、梅尼埃病、多发性硬化等内科疾病。

3 治疗方法

所有观察病例均给予中药补阳还五汤,药物组成:黄芪30～120 g,当归 15 g,川芎12 g,桃仁10 g,红花10 g,赤芍12～30 g,地龙30 g,全蝎 6 g,蜈蚣2条,胆南星 9 g,远志 10 g,菖蒲 10 g。水煎,每日1剂,分早晚 2次口服。同时给予脉络宁注射液(由南京金陵制药厂生产)30 mL加入生理盐水或5%葡萄糖注射液250m L静脉滴注,每日1次。……