李 伟,郭彩霞

(1.商丘市中心医院,河南商丘 476000;2.河南中医学院第一附属医院,河南郑州 450000)

随着老龄化社会的进程,骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者逐年增加,骨折带来的疼痛和活动障碍给患者造成严重的生活不便。常规手术花费多、创伤大,影响了患者的就治率,而单纯药物保守治疗,周期长、起效慢、疗效欠佳。2007年 2月—2010年2月,笔者采用经皮椎体成形术配合中医药治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折 78例,总结报道如下。

1 一般资料

78例均为我院骨科骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者。其中男 34例,女 44例;年龄 52～82岁;单纯胸椎压缩骨折 34例,单纯腰椎压缩骨折 12例,胸腰椎压缩骨折 32例;单椎体骨折 30例;T10骨折25例,T11骨折 26例,T12骨折 27例,L1骨折 27例, L2骨折 16例,其他椎体骨折共 34例。

2 诊断标准

所有病例病变椎体行X线正侧位片检查,明确椎体压缩骨折诊断,并行病变椎体螺旋 CT和磁共振扫描,排除骨结核和肿瘤。所有病例行骨密度测量明确重度骨质疏松诊断,测量 T10至 L5骨密度T值均值:-4.5～-15.5。

3 治疗方法

3.1 手术治疗

参照文献[1]方法。术前根据体格检查和影像学资料明确手术椎体,并行 X线透视下体表定位。患者取俯卧位,双手固定与头两侧。常规胸腰椎后路手术消毒铺巾,1%利多卡因和 0.5%罗哌卡因20m L逐层麻醉至骨膜;使用史塞克公司经皮椎体成形术手术器械包,选用11G或者 13G的椎弓根穿刺针,X线透视下穿刺至椎体;穿刺成功到达椎体前中1/3交点处后[2],使用骨水泥注射器推注聚甲基丙烯酸甲醋(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥,推注过程全程 X线透视,观察骨水泥分布情况,如果出现骨水泥向后侧漏入椎管的趋势,需立刻停止推注。……