刘立奎

（宁波四明大药房有限责任公司，浙江 宁波 315000）

新医药卫生体制改革（简称“新医改”）是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，已成为各级政府的工作重点、各大新闻媒体的报道焦点、人民群众的议论热点。而进入21世纪以来，新的医疗保险制度建立、医药分家、非处方药法规出台、报销药品目录制订等一系列医疗制度改革大大激发了医药零售行业增长，但由于发展缺乏规划、竞争缺少规则、政府引导不力，目前我国医药零售业呈现出布局零散、规模缺乏、地区差异明显的格局，与健康有序发展的目标尚有较大距离。新医改这一德政的深化、实施过程中，关于医药零售业的生存发展机遇，如何适应新医改形势下的市场变化，亟待每位医药零售业经营者进行深入探索和思考。

1 我国医药零售业的现状与分析

1.1 现状

医药零售企业规模及布局情况：现阶段，我国医药零售企业总体呈现数量多、规模小、分布不均的特点。据医药经济报社《2011年我国零售药店表现与市场走势》显示，全国现有人口13亿，零售药店总数39.42万家，平均每3 300人就拥有1家药店，远高于发达国家每7 000～10 000人拥有1家药店的国际水平；我国现有单体药店23万余家，占药店总数的64％，而发达国家基本以连锁药店为主，每家药店年均销售额多在100万美元以上，极少有零售药店；药店的分布也极不均衡，2/3人口分散居住的农村，尤其西部贫困山区的药店少，有的地方甚至每万人无一家药店，而在城镇特别是东部发达地区的药店较为密集。

医药零售企业盈利情况：竞争激烈、利润率低、生存困难，是我国医药零售企业目前普遍面临的问题。据南方医药经济研究所《2010年度中国医药市场发展蓝皮书》统计，2010年我国药品零售市场规模约为 1 739亿元人民币，仅占全年全国用药总量的27.8％。就总体而言，药品零售总量不大，医药零售企业流通环节较多，成本较高，盈利能力普遍维持在1％～2％；就个体而言，平均每家药店年销售额仅48万元人民币，按28％毛利润计算，每家药店年毛利润仅为13.5万元人民币，其生存的艰难不言而喻。改革开放以来，外资投向医药生产企业的资金额度增长迅速，但却迟迟不进入零售领域，其根本原因也是无利可图。

医药零售企业从业人员及经营情况：从业人员素质不高与社会期待更高质量的药学服务之间的矛盾，始终存在于我国医药零售行业，在一些单体药店尤为突出。这与我国药学教育起步较晚、专业人才相对匮乏，药品零售企业的薪酬水平较低、难以吸引人才密切相关，与我国经济社会的发展水平极不相称。此外，我国药品零售企业经营同质化现象严重，主要表现在商品、竞争手段同质化和服务手段单一等，没有市场竞争优势。

1.2 原因分析

投资门槛低，竞争不规范：长期以来，医药行业自称“特殊行业”，加之所占国民经济的比重不大，从计划经济到市场经济的变革起步较晚，积压着一些投资热情。许多人认为医药行业是“暴利”行业，渴望介入并分享一些利益，而开设药店的投资不大、准入标准不高。因此，21世纪初医药行业投资一开放，便吸引了众多投资者参与，特别是2003年起，绝大部分省市取消了药店开设间距限制，这更激发了开药店的热情。然而，在药店数量不断增加的同时，经营质量及服务水平并未得到提升，市场竞争处于不规范的状态。

药品价格战影响开店质量：药品不同于其他商品，其消费总量相对稳定、有限。当药店数量不断增加时，企业只能通过降低价格来参与竞争。首先是选择一部分消费者熟悉的商品降价，打出醒目标语吸引顾客；当大家都把价格降低后，就选择扩大经营范围的方式来转型，经营与健康、美丽相关的商品；当转型也难以为继时，就开始出售生活日用品，大至电器、电饭煲、电炒锅，小到酱油米醋，一应俱全。按有的经营者的说法，只要不违法，什么能赚钱就卖什么，完全突破了传统药店的经营模式。

政府相关部门缺乏有效引导：利益驱动和应对激烈竞争的需要，使药品零售市场出现了一些新情况。在药店抢占日用品市场的同时，日用品经营者也开始经营计生用品、保健食品、壮阳滋补品等，企图从药店抢回一些份额。由此产生了两方面影响，一是消费者的消费习惯被打乱，药品与非药品之间的界限变得模糊不清；二是给政府监管部门带来了新的课题，如许多小药店经营面积总共只有几十平方米，仅具备开药店的最低要求，在未扩大经营面积的前提下增加经营范围、品类，药店许可条件如何界定，药店除药品以外的商品质量谁来监督，等等。目前，监管部门对此尚无良策。

2 新医改形势下医药零售业面临的挑战与机遇

2.1 挑战

竞争更加激烈：新医改提出，政府举办的基层医疗卫生机构对基本药物按购进价格实行零差率销售。”“零差率”的实施，会使部分药店的顾客流向基层医疗卫生机构，从而减少药品零售企业的市场份额，使得药品零售市场的竞争变得更加激烈。

利润水平降低：新医改要求所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。以往，药店中经营的国家基本药物具有明显的价格优势。新医改要求国家基本药物以统一价格销售，这使得医院和药店所售药品的差价不复存在。医疗机构的基本药物实行零差率政策，享受政府补贴。如果药品零售企业经营的国家基本药物也实行零差率，就会摊薄企业的利润，使本来就不高的行业利润变得更低；如果不实行零差率，药店药品价格就会比基层医疗机构高，消费者到药店购买药品的动力就会降低，客流量的减少会导致药店销售额的下降，从而降低药店的利润。

2.2 机遇

实现规模经营：新医改提倡，“充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。”在促进规模化发展的政策导向下，鼓励、支持龙头企业兼并扩张和战略重组，资源会越来越多地向强势企业倾斜，从而加快并购整合，提高行业集中度，实现规模经营。

促进药品销售：新医改扩大了基本医疗覆盖面，允许患者凭处方到零售药店购买药物；基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。用药报销比例的提高无疑会促进医保定点药店药品的销售，提高其销售额。另外，新医改积极推广和应用中医药预防保健的方法和技术，因此中医中药和预防保健品的巨大市场，是零售药店大有作为的空间。

提高药学服务质量：新医改要求完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导。虽然在《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》中都规定药品零售企业要配备执业药师，但实际情况并不尽如人意。新医改的实施，将使零售企业更加重视执业药师队伍的建设，从而提高药学服务质量。

3 对医药零售企业发展的思考

3.1 国家应重视规划、提倡有序发展

任何产业要健康发展，都要遵循客观规律，社会主义市场经济既要符合国情，更要有适应市场的规划。前些年，医药零售业随着市场经济的发展得到了迅速发展，已解决了数量不足的问题，今后应在如何提升质量上做好文章。国家应出台相关的行业规划，以市场化机制促进结构调整，在行业发展中力促医药分业，以提升医药零售业的集中度来促进行业规范和持续发展。

3.2 政府应提倡规模经营、加速连锁发展

近年来，医药零售连锁发展较快，已初具规模，但也遇到了不少困难，如经营规模小，管理成本高，赢利能力弱，管理人才少、待遇低、流动快等。发展药品连锁企业，资金是基础，人才是关键，信息网络是保障，政策配套扶持是依靠，缺一不可。政府要通过提高医药零售行业标准、准入门槛，以及提高连锁药店的存活能力、竞争思维和系统管理等要素的机能，扶持大规模的连锁药店，限制单体药店，鼓励医药零售企业做大做强。医药零售企业要主动通过兼并重组方式，走规模化经营之路。

3.3 企业应多管齐下、打造核心竞争力

一是加强企业管理，降低经营成本。根据医药零售企业的特点，设计科学合理的管理模式，用制度的方式将之固化，并在此基础上形成一整套体系，贯穿企业管理的始终。二是运用信息化手段，提高效率和效益。在药品零售过程中全面实施计算化管理，既能实现药品信息、药品价格、财务管理等数据的实时共享，又能进行统计分析，提高工作效率，降低人工成本。三是引入《优良药房工作规范》（GPP），全面提升药房经营服务水平。《药品经营质量管理规范》是国家对药品经营企业的硬性规范，而《优良药房工作规范》则是一种行业自律规范，它更加注重将合理和经济地指导大众使用药品作为药师的一项重要职责，更加提倡药房应该提供优质的、明确的、多样化的服务。

3.4 企业应诚信经营、建立良好信誉

诚信是企业的职业道德，守法是企业的法律底线。药品具有治病救人的功效，与每个人的健康与生命安全息息相关。作为经营者，无论在道德层面还是在法律层面都要严守底线，合法经营，规范经营，杜绝制假售假行为的发生。要建立良好的信誉，医药零售企业应从倡导诚信的理念、实施严密的管理、接受各方的监督、勇于承认错误、及时应对突发事件等几个方面努力。政府也要始终保持药品市场监管的高压态势，提高企业违规的风险和代价，为守法企业提供公平的市场竞争环境。

3.5 企业应加强教育、提高服务水平

药品具有较强的专业性，且品种众多，而绝大多数消费者不可能具备这方面的专业知识，需要在药师指导和帮助下用药。药品零售企业既要按规定配备一定数量的药师并确保在岗，更要注重加强教育，不断提高其素质，以适应医药科技的发展；同时，要拓展药学服务的广度和深度，如定期举办药学专业知识讲座、上门提供用药指导等。

3.6 企业要提前谋划、迎接医药分业

医药分业是新医改的目标之一。医药零售企业应提前谋划、介入，做好相关准备。如探索与医院合作的模式，将零售药店开进医院，在占领市场的同时提高知名度；与基层医疗机构合作，争取基本药物以外药品的外配处方，给患者提供便利；探索诊所与药店合一的经营模式等。