张 磊,潘晓蓉,宋晶晶

(1.贵阳中医学院 2009级硕士研究生,贵州贵阳 550002;2.贵阳中医学院第二附属医院,贵州贵阳 550002)

藏象学说是中医理论的核心,是五脏六腑、奇恒之腑的具体内涵,是中医学精髓——“证”的基石。虽然中医学的藏象理论中没有关于胰的阐述,但就胰腺生理功能、临床表现和治疗等方面来看,笔者认为“胰为奇恒之腑”,探讨如下。

1 现代医学对胰腺的认识

1.1 解剖位置

胰腺是机体第二大腺体,长 17～20 cm,宽 3～5 cm,厚1.5～2.5 cm,质量 82～117 g,斜向左上方紧贴于第 1,2腰椎体前面,分为胰头、颈、体、尾 4部分,各部无明显界限。胰头较为膨大,嵌入十二指肠环内,其下部向左突出并绕至肠系膜上动、静脉后方的部分称钩突,此处常有 2～5支小静脉汇入肠系膜上静脉。肠系膜上静脉前方的部分为胰颈。胰颈和胰尾之间为胰体,占胰腺的大部分,其后紧贴腰椎体。胰尾是胰左端的狭细部分,行向左上方抵达脾门。

1.2 生理功能

胰腺具有外分泌和内分泌两种功能。胰腺的外分泌为胰液,是一种透明的等渗液体,每日分泌约750～1 500 mL,pH为7.4～8.4,主要成分为由腺泡细胞分泌的各种消化酶及由中心腺泡细胞和导管细胞分泌的水和碳酸氢盐。胰消化酶主要包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胶原酶、梭基肤酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶、胰脂肪酶、胰磷脂酶等,其中胰淀粉酶可水解淀粉生成糖类,胰脂肪酶可分解三酰甘油为脂肪酸、一酰甘油和甘油,胰蛋白酶和糜蛋白酶均能将蛋白质分解为月示和胨。由于胰液中含有可水解食物中各种主要成分糖、脂肪和蛋白质的消化酶,因此在所有的消化液中是最重要的一种。……