张广峰,任卫星,姚永华,刘 莉

(1.大庆油田总医院集团四厂医院普外科,黑龙江大庆163511;2.大庆市第四医院普外科;3.吉林大学第一医院科教部;4.吉林大学白求恩医学院法医研究室)

腹茧症亦称为小肠茧状包裹症、特发性硬化性腹膜炎、慢性纤维性包裹性腹膜炎、小肠禁锢症等。其特征为腹腔内部分或全部脏器被一层致密的灰白色膜样纤维结缔组织包裹,形似蚕茧。由于临床极少见,又缺乏特异性,故诊断困难,误诊率高。吉林大学第一医院普外科于2008年8月-2010年8月共收治腹茧症3例,现结合文献分析报道如下。

1 临床资料

本组患者3例,男2例,女1例;年龄66-60岁,1例有腹部手术史,为子宫癌根治术。3例均表现为急慢性肠梗阻症状,伴有腹部包块2例,伴有腹部剧痛2例。X线检查均提示肠梗阻,3例鼻饲管碘油造影检查均提示不完全肠梗阻,肠蠕动减弱,肠管扩张,肠管固定,加压后肠管不能分离,似折叠的小肠,其中2例肠袢排列成“花菜样”征;CT检查2例,示小肠径路紊乱,肠管扩张,1例似肠管聚集成团,1例周围见膜状物。3例均行剖腹探查术,术中均见部分或全部小肠被一层灰白色致密质韧的纤维膜包裹,术中诊断腹茧症;术后病理检查示包膜由大量增生的纤维组织构成,2例有炎性细胞浸润,1例伴有透明样变性,进一步证实为腹茧症。

2 讨论

腹茧症由Foo等在1978年首先报道并命名。目前其病因仍不十分明确,有多种学说。(1)先天性发育畸形:该学说认为本病为胚胎发育过程中腹膜发生变异所致。……