柴 艳,宫雪娟,张成华

(吉林省肿瘤医院内镜科,吉林长春130021)

在我国大肠癌是常见的恶性肿瘤之一,并且中晚期发病占大多数。随着人民生活水平的提高,饮食结构的改变,大肠癌的发病率也呈逐年上升趋势[1]。对于大肠癌治疗,外科手术仍然是首选方法。经早期手术及术后系统治疗,可获得很高生存率,但术后复发和转移仍是导致患者死亡的主要原因。尽早诊断复发肿瘤可以成功地及时切除,因此复发肿瘤的早期诊断对于患者预后十分重要,所以术后必要的常规内镜复查在患者疾病预后和延长生存期方面就体现出其较高的临床价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 总结分析我科2000年1月-2009年12月大肠癌术后复查患者1788例,其中左半结肠癌术后455例,右半结肠癌术后479例,直肠癌术后854例;复查距手术时间最短1个月,最长22年。

1.2 临床表现 肠梗阻21例,腹部包块47例,腹痛、腹泻、便血96例,无症状随访1355例。CEA升高249例、CA19-9升高153例。

1.3 手术治疗 根治性手术73例,姑息性手术32例,剖腹探查10例。

1.4 病理分类 高分化腺癌34例,中分化腺癌23例,低分化腺癌53例,黏液腺癌7例,印戒细胞癌5例,其他2例。

1.5 方法 常规选用甘露醇或蕃泻叶或复方聚乙二醇电解质散肠道准备,应用PENTAX3500主机、EC3840F2结肠镜,循腔进镜至回肠末端,退镜观察,对镜下所见异常处常规取材送检病理;有息肉者,病理证实为良性,行镜下切除,息肉取出送检全瘤病理。

2 结果

本组2000年1月-2009年12月大肠癌术后复查患者共1 788例,未见异常1 324例,其中时间最长为术后22年;年……