(中国人民解放军第三军医大学大坪医院药剂科，重庆 400042)

静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)是在依药物特性设计的洁净环境，由受过专门培训的药学技术人员(也包括护理人员)，严格按照操作流程对静脉药物进行集中配置的场所[1]。目前临床新药越来越多，药物之间的配伍变化越来越复杂，而医生相对缺乏药品配伍及输液知识，在明确诊断后，难以完全确保用药方案的合理性。同时，护士缺乏药物稳定性和相互作用方面的知识，仅能根据医嘱或凭经验配置，可能导致不合理用药现象出现。为了加强药品管理，保障临床用药安全、有效，我院于2007年8月建立了PIVAS，并且为提高工作效率应用处方自动监测系统(PASS)审方，从而实现医嘱监测和药物信息查询功能。现将发现的不合理用药情况进行分析，以促进临床用药的合理性。

1 资料与方法

应用PASS系统及药学专业知识，对肝胆科、消化科、神经内科、神经外科等4个科室2009年1月至12月的临床医嘱进行审核，并统计不合理医嘱。

2 结果与分析

2.1 结果

审核的医嘱共578 534条，其中不合理的医嘱278条，包括配伍禁忌177条(63.67%)，如维生素K1+维生素C;溶剂选择不当51条(18.24%)，如0.9%氯化钠注射液 +多烯磷脂酰胆碱注射液;浓度稀释不当 25条(8.99%)，如银杏达莫注射液 35 mL+0.9%氯化钠注射液100 mL;其他25条(8.99%)，如脂肪乳注射液+氯化钾注射液。

2.2 分析

2.2.1 配伍禁忌

配伍禁忌是指两种以上药物混合使用或药物制成制剂时，发生体外的相互作用，出现使药物中和、水解、破坏失效等理化反应，这时药物可能发生浑浊、沉淀、产生气体及变色等外观异常的现象。……