鲍红荣，赵志刚

(1.浙江省临安市人民医院临床药学室，浙江 临安 311300; 2.首都医科大学附属北京天坛医院药剂科，北京 100050)

治疗药物监测(therapeutic drug monitoring，TDM)是近20年来形成的一个较新的临床药学分支[1]，目的是为了提高药物疗效、减少药品不良反应、做到个体化给药、达到合理用药的目的，对治疗窗窄、毒性大的某些药物，或有某些特殊疾患的患者实施血药浓度监测。由于临床实践中发现许多问题用血药浓度无法解释，因此，近几年有了遗传药理学、药物基因组学、基因多态性等研究，并且发展迅猛。

1 治疗药物监测

1.1 临床意义

治疗药物监测是临床药学工作的一项重要内容，也是药物治疗学的重要内容。药物治疗的效果因人而异，而不良反应的发生也因人而异。有许多因素可以影响患者对药物的反应，内在因素如年龄、性别、种族/民族、体重、心理状态、疾病、脏器功能，以及其他生理学变化，如妊娠、哺乳等;外源性因素如吸烟、饮食、并用药物、环境污染等。治疗药物监测正是基于这些原因应运而生，其目的就是为实现临床用药方案个体化。治疗药物监测以药物代谢学原理为指导，用快速灵敏的检测技术，分析测定药物在血液或其他体液中的浓度，设计或调整给药方案，保证合理用药，提高药物疗效，避免或减少药物不良反应，并为因药物过量导致的中毒诊断和处理提供有价值的实验室依据[2－3]。

1.2 局限性

治疗药物监测只适应血药浓度与药物效应之间定量关系相一致的药物，而且应正确掌握采血时间。……