125105 沈阳军区兴城疗养院 刘兆强 李博 孙博

随着我国卫生事业进入“十二五”发展的快车道，对新形势下部队疗养院建设与发展，提出了新的机遇和挑战。如何适应形势发展，树立和落实科学发展观，快速提升疗养院的整体医疗技术水平和综合保障能力，是每个疗养院人必须思考的问题。

1 既往疗养模式存在的问题

1.1 疗养资源的充分利用欠缺 兴城疗养院地处兴城海滨，拥有海水、山林、温泉三大自然疗养因子。同时，还设有全军颈腰痛康复中心，医疗疗养资源丰富。但由于疗养院收容对象比较单一，再加上以疗养为主，作为海滨疗养院，每年还存在着数个月的疗养淡季，疗养资源未被充分利用，致使疗养院不得不以接待各类会议、旅游团体等方式来提高其资源(包括人力、物力、财力、智力等)的利用，以减少浪费。

1.2 专业技术的发展速度受限 现代疗养学是临床医学重要的发展分支，也是一门实践性很强的学科。但由于受收容对象的制约，疗养员基本属健康疗养，有个别需要接受治疗的疗养员也只是单一病种，诊断和治疗方法比较明确，不必做特殊检查和治疗，从而使疗养院的医技科室和临床医务人员缺少实践机会，医疗技术水平难以提高，人才的成长受到制约，也很难引进和保留人才。因此，除了要加大对自然(人工)疗养因子的深入研究和广泛应用外，还要拓宽业务范围，才能使实践更丰富，技术发展更迅速。

1.3 综合效益的提高空间较小 综合效益主要体现在军队效益和技术效益上。疗养院既要最大限度地满足干部和飞行人员的疗养需要，又要主动做好适应未来战争需要的卫勤保障准备。战时，疗养院担负着伤病员的治疗和部分康复伤病员的收治任务，而现有的收容模式将难以适应未来战争中伤病员收容任务的需要。当前，疗养院医疗设备陈旧、老化、使用局限性比较大，倘若不适应已经变化了的形势，即使购进了先进的医疗设备，也不能充分发挥其作用，进而造成设备的闲置、浪费。

1.4 规模扩展的幅度不大 新的医学模式给医学发展带来了机遇和挑战，随着联勤体制编制调整，近几年医院在治疗医疗方面，逐步拓宽服务功能，发展比较迅猛，既适应了市场经济需要，又保证了军队伤病员的收治，加快了医院的全面建设，促进了医疗事业的发展。而疗养院在这方面仍不同程度地被束缚了手脚，服务的功能难以扩展，服务的范围受到了限制，使业务技术提高不快，新的诊疗设备添置不多，整体技术含量的良性循环起点比较低，使疗养事业难以进一步发展壮大。

2 逐步适应新形势，创建新的疗养模式

为适应疗养院未来发展需要，并与新的医疗模式接轨，加快疗养院发展，我们积极探索了新的疗养收容模式，经过努力，积累了一定经验，使疗养收容及相关方面出现了新的变化。

2.1 由单一疗养对象向以疗养为主的多种服务对象变化疗养院收容服务范围已不只局限于单一的疗养治疗对象，已开始接收各类新的疗养对象，除开展健康指导、健身治疗、体检、咨询、心理、特色治疗等服务外，还正向各种康复治疗方面发展，扩大了收容对象，适应了多层次的需要。疗养院重组后，整合医疗疗养资源，以全军软伤中心为基础，建立了正骨推拿医院、313医院软伤门诊，还建立了体检中心和医学康复、心理、专科病治疗中心，收容了康复治疗病人，使医疗资源得到了充分利用，综合效益明显提高。

2.2 由单一疗养科室向多种收容科室变化 原先的单一疗养科收容模式限制了收容范围，为了改变这种情况，我们根据需要，已设置了多种收容科室，例如除设立疗养科外，还设立了康复治疗科、心理治疗科、体检中心、特殊治疗科等新的功能科室。还在院外成立了正骨推拿医院，使疗养院功能和结构发生了新的变化，为疗养院发展增添了活力和生机。

2.3 由注重自然理化因子的传统疗养向综合治疗因素变化 在注重自然因子的传统疗养手段的基础上，这些年来我们采取了综合治疗手段(包括海水浴、温泉浴、体疗、神经康复、药物治疗、预防保健、心理咨询、人工物理治疗等)，拓宽了疗养治疗的范围，既发挥了疗养院自然因子治疗的优势，还应用了特殊药物、中医中药等综合治疗手段，取得了较好的效益。

2.4 由纯疗养性质的疗养院向综合医疗服务的疗养院变化 综合医疗服务疗养改变了疗养院的纯疗养性质，这是收容模式方面的改革，这种变化充分利用了医疗资源，扩大了规模，充实了人才，丰富了可利用的条件，增强了疗养院发展的综合能力。

3 建立新型疗养模式的关键

3.1 坚持以疗养为中心 疗养院在探索新服务模式的过程中，要始终坚持以疗养为中心，疗养院为部队服务、为战斗力服务的性质不能变。特别是转隶重组后，疗养院承担了飞行人员的疗养任务，飞行人员是战斗力主体，是战斗力生成的重要组成部分，做好飞行人员疗养保障工作，是疗养院军事斗争准备的主要内容。因此，在疗养对象与其他服务对象方面的比例要有所侧重，疗养对象占多数，展开的康复医学等科室数量和规模要适应疗养体制，技术建设、人才培养和科研工作要统筹考虑，保证新的疗养收容模式能真正促进部队疗养事业的健康发展。

3.2 积极向保健和康复医疗延伸 预防保健和康复医疗是疗养院建设和发展的重要方向，不能因改变收容模式而忽视了疗养院的特性，要着重向保健医学和康复医学发展延伸，不能简单地变成综合性疗养院，要做到变型不变质，在处理这个问题时，既要看到眼前利益，更应注重长远事业，把握方向，加快疗养事业的发展。

3.3 坚持以专科专病治疗为重点 充分发挥疗养院全军软伤中心优势，扩大服务范围，结合疗养院的特点，并选择社会需求广泛、当地缺乏或技术薄弱的专科，甚至可以某一专科病作为重点，集中财力、物力和技术力量，使其形成拳头，具有特色，保证在竞争中占有优势，从而保持旺盛的发展势头和后劲。

3.4 坚持以高新疗治手段为特色 要在市场经济条件下求发展，必须在高起点、高标准的思想指导下，采用高科技、新技术、以疗养为主、疗治结合的设备和手段，这在一定程度上反映了疗养院的技术水平和综合效益，也反映了竞争能力。我院全军软伤疼痛治疗与康复研究中心应以介入技术和关节镜等微创技术为突破口，找准切入点，增加科技含量，如果治疗手段简单平易，缺乏高新技术的成分，在市场竞争中必然失去优势，疗养收容模式的简单改变，也不会有长久的生命力。