李东梅

目前，大多数学者认为急性脑梗死(acute cerebral infarction，ACI)的发病原因与发病机制大部分为动脉血管的粥样硬化斑块的破裂和一系列的血栓形成机制，其中也有炎症因子的参与。CARE研究、LIPID试验、ASCOT-LLA试验、CARDS试验等大样本前瞻随机双盲临床试验研究证明，他汀类药物在脑卒中的一、二级预防中得到初步的成效。本文通过观察阿托伐他汀钙对急性脑梗死的患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响及1年卒中复发率，进一步探讨其作用机制。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2006年5月至2008年12月本院神经内科住院的65例首次发生急性脑梗死患者，均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实(发病时间超过6 h，不在溶栓治疗范围内)。男38例，女27例，平均年龄(65.3±9.2)岁;病程48 h以内。高血压48例，糖尿病18例，冠心病12例，吸烟22例(＞10支/d，＞10年)，饮酒16例(＞50 g/d，＞10年)，高血脂24例，有脑卒中家族史10例。随机分为2组:对照组32例常规治疗(抗凝、抗血小板、疏通血管、保护脑细胞、康复理疗等)，阿托伐他汀钙组33例在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀钙(商品名阿乐，北京嘉林药业股份有限公司)10 mg，晚上顿服。分别记录治疗后14、30、60、180、360 d等时间段的血清CRP水平，统计1年内的脑梗死复发例数。两组患者在年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂以及生活习惯差异无统计学意义(P＞0.05)，并排除感染所致的动脉炎、药源性动脉炎、血液病、心源性栓塞等脑梗死患者。

1.2 方法

1.2.1 标本制备 所有患者均于入院时、药物治疗后的各个时间段分别采集空腹肘静脉血，3000 r/min离心10 min，分装保存于-70℃冰箱备用。……