郭艳萍 罗志毅 魏瑞丽

急性重症胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎发病率20%～30%，病情凶险，可产生局部并发症和导致重要脏器的功能衰竭，由于其病情笃重，常并发多脏器功能不全/多脏器衰竭，死亡率居高不下其病死率高达10% ～15%［1］。近年来随着对其发病机制的逐渐认识，新的药物和技术在SAP治疗中广泛应用，其中中药大黄的治疗作用和地位得到肯定［2，3］。通腑法是中医治疗法则之一，我科多年来将其用于治疗出血坏死性胰腺炎，以大黄为通腑法的代表药物。应用大黄多通过胃管注入，通过高位保留灌肠大黄治疗SAP。通过临床观察得出，其具有缓解腹痛快，退热、解毒、通腑疗效好等特点。我们对2005年1月至2008年12月我院收治的55例SAP进行随机对照研究，评价其治疗效果。

1 材料与方法

1.1 材料 入选标准:(1)符合2004年中国急性胰腺炎诊治指南(草案)关于SAP的诊断标准［4］，并符合下列条件之一:①局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿或胰腺囊肿);②器官衰竭;③Ranson评分≥3分;④APACHEⅡ评分≥8分;⑤CT分级为 D、E。(2)发病24 h内就诊。除外标准 年龄＜18岁;妊娠哺乳期妇女;入院前昏迷者;入院48 h内死亡者;治疗期间自动转院、出院、放弃治疗者。

符合标准患者随机分为2组，对照组(20例)为综合治疗组，男12例，女8例，年龄22～75岁，平均(45.0±6.1)岁，大黄组(35例)，男22例，女13例，年龄23～71岁，平均(42.0±3.8)岁。

1.2 方法 入选患者除大黄治疗方式不同外，均给予基础综合治疗，包括:①卧床休息禁食，持续胃肠减压。②静脉输液，防止休克，维持水电解质平衡。③静脉应用抗生素预防感染。④应用胰腺外分泌和胰酶抑制剂。……