邓永强

近年来，临床上药品的不合理使用，导致由药物引起的各种疾病的发病率逐年上升。为了提高医疗质量，掌握医院临床用药现状及存在的问题，充分发挥药物疗效，积极开展合理用药，我院药剂科对2010年1月至2010年10月6000张门诊处方进行系统性回顾分析，对其中不合理用药现象进行了分类。

1 资料与方法

随机抽查我院2010年1月至2010年10月门诊处方，每月500张，共计7 000张处方，处方样本覆盖全院门诊各专科，具有一定的代表性。依据《新编药物学》《第16叛)等相关书籍、文献及说明书，对其中不合理用药的炎症、处方张数等进行分类和统计。

2 结果

6000张门诊处方中筛选出124张不合理处方，不合理处方占2.06%。不合理用药主要有4个方面:滥用抗生素，药物联用增加毒性，药物联用降低疗效，重复用药。其中各占37.9% ，10.5% ，5.6% ，46% 。

3 讨论

3.1 滥用抗生素 众所周知，经验性治疗和规律性用药选用抗生素的依据是细菌学检查结果结合临床选用敏感抗生素。临床医生工作过程中对病因不明、诊断不明确的患者，根据临床经验经验性或预防性使用抗生素而非细菌培养和药敏试验，或对抗菌药的规格、用量以及药物动力学特征不熟悉造成随意缩短或延长抗生素的使用时间或次数，致使抗生素达不到有效的血药峰浓度或是药物剂量增大，这样既不能彻底杀灭细菌，又会使细菌产生耐药性，甚至产生多重耐药。

3.2 药物联用增大毒性 头孢菌素+氨基糖苷类或强利尿剂:头孢菌素主要经肾小球滤过和肾小管分泌排泄，合用对肾有损害的氨基糖苷类或强利尿剂，可加重肾损害，尤其时第一代头孢。……