杜建阳

既往的人工流产术未采取任何麻醉，术中患者疼痛、紧张、焦虑，患者术中配合不好，常给患者带来很大痛苦。随着医疗条件及医疗技术的提高，无痛人工流产越来越被广泛使用，我院采用丙泊酚联合芬太尼静脉复合麻醉用于无痛人流手术，取得满意临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年05月至2010年05月间，我院收治的自愿要求行无痛人流术的早孕患者124例，年龄17～38岁，体重47～72 kg，停经38～60 d，平均48 d。术前常规行妇科检查、血常规、心电图、凝血时间等均正常，无阴道感染性疾病和药物过敏反应史，无人流禁忌证。将患者随机分为两组，即丙泊酚组和丙泊酚-芬太尼组，每组均62例，两组患者在年龄、体重、妊娠情况方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 麻醉方法 术前常规禁饮4 h、禁食8 h，患者入室后取截石位，建立静脉通路，以林格氏液维持输液通路(输液速度在6～7 ml/kg/min)。给予面罩吸氧，连接无创生命体征监测仪监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的变化情况。丙泊酚组:丙泊酚以1.0～1.5 mg/kg的剂量静脉输注。丙泊酚-芬太尼组:芬太尼以0.1 μg/kg静脉输注，丙泊酚以1.0～1.5 mg/kg静脉输注。丙泊酚在60～90 s内注射完，再孕妇神志消失即开始手术，观察到术中患者麻醉变浅，追加丙泊酚0.5 mg/kg。

1.3 评定标准［1］①将麻醉效果分为优、良、差，术中平稳，患者无肢体活动为优;术中有肢体活动，但不影响术者操作为良;术中四肢与肢体扭动，影响手术操作者为差。②术后感受也分为优、良、差:清醒后表情自如，无不良感受为优;清醒后无痛苦表情，但略感下腹部不适为良;清醒后表情痛苦，呻吟或有明显腹痛为差。……